내과하 부골증의 진단과 수술적 치료

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 39권 / 4호 / 380 ~ 385페이지
· 저자명 : 이경태, 양기원, 김재영, 임태강

초록

목 적: 경골의 내과 하방에 발생하는 골편을, 방사선적 특징에 따른 원인에 상관없이, 내과하 부골증이라고 정의하고, 임상적 및 방사선적 특성과 수술적 치료에 대하여 알아보았다.
대상 및 방법: 1998년 11월 1일에서 2002년 6월 30일 사이 본원에서 내과하 부골증으로 진단 및 수술을 시행하고, 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 28예 26명의 환자를 대상으로 임상적 특성과 수술 전과 수술 후의 주관적, 객관적, 방사선학적 치료결과에 대하여 비교 분석하였다. 수술의 성공여부를 판정하기 위하여 선수인 경우 수술 후 3개월 내에 시합에 복귀한 것을, 일반인인 경우 수술 후 1년 내에 일상 생활에 불편함이 없이 정상 생활이 가능한 것을 수술적 치료의 성공으로 판정하였다.
결 과: 환자의 평균 연령은 18.3세였고, 전체환자 중 남자가 27예, 여자 1예이었고 양측에 수술적 치료를 시행한 경우는 2명이었으며 환자 중 축구선수가 20예, 농구선수가 2예였다. 동반질환으로는 만성 족관절 불안정증이 8예 전방 충돌증후 군 1예와 족저건막염 1예가 있었으며 모든 환자에서 보행 또는 운동시 동통을 호소하였고 가장 흔한 이학적 증상은 족관절 내측부의 압통이었다. 방사선 검사상 골편의 존재여부를 확인하고 외상에 의한 급성골절의 경우는 연구에서 제외하였다. 내측부의 통증은 존재하지만, 국소 압통 부위가 모호한 경우나 족관절 통증의 다른 원인이나 동반 질환이 의심되는
환자에서는 골주사 검사(7예)나 MRI (3예)를 시행하여 골편과 증상과의 연관성을 확인하였다. 수술시 증상을 유발하는 골편을 제거하고 삼각 인대를 봉합 또는 재부착하는 술식을 시행하였고 동반질환으로 족관절 만성 불안정성이 있는 경우 변형 Brostrom 술식을 동시에 시행하였다. 수술 후 유발된 합병증은 없었으며, 수술 후 평균 2.2개월(1-6개월)에 내측부
의 통증의 소실이 있었으며, 수술 후 1년 추시 결과 전례에서 큰 불편 없이 일상생활이 가능하였으며 축구선수의 경우 전례에서 수술 후 3개월 내 선수로의 복귀가 가능하였다.
결 론: 내과하 부골증은 비교적 드문 질환이지만, 방사선 사진에서 경골의 내과 하방에 골편이 존재하는 모든 경우를 포함하여 정의할 수 있고, 보행시 통증이나 내과 부위의 국소 압통을 호소하는 임상 증상과 족관절의 단순 방사선 사진만으로 진단이 가능하다. 보존적인 치료 후에도 증상 호전이 없는 환자에서 수술적 치료를 고려할 경우, 골편의 완전 절제술과
삼각 인대의 정교한 봉합 또는 재부착술을 동시에 시행하는 방법이 효과적인 치료 방법이 될 수 있다.

참고자료

· 없음