진행형 소아 척추 기형에 사용한 이중 성장형 금속봉의 결과 (Results of Dual Growing Rods Treatment for Progressive Pediatric Spinal Deformity)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 20권 / 1호 / 8 ~ 15페이지
· 저자명 : 김형복, 정현수, 문은수, 이환모, 문성환, 박진오, 양재호, 김학선

초록

연구 계획: 전향적 연구목적: 새로이 개발된 이중 성장형 금속봉을 이용한 진행형 소아 척추 기형 환자의 교정에 대해 수술적 치료의 임상적, 방사선학적 결과를 통하여 그 유용성에 대해서 알아보고자 하였다.
선행문헌의 요약: 성장형 금속봉은 비교적 어린 나이에 발생하여 급격히 진행하는 소아 척추 기형에 대한 치료법으로 최근 사용되고 있으며 이에 대한유용성과 합병증이 세계적으로 널리 보고 되고 있으나 아직 국내에는 보고가 없다.
연구 대상 및 방법: 2010년부터 2011년까지 소아 척추 기형에 대하여 성장형 금속봉을 이용한 수술적 치료를 받은 환자 중에서 1년 이상 추시 가능하였던 7명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 신장, 체중, 최초 수술 시의 나이, 진단, 금속봉의 연장 횟수, 흉추 1번 - 천추 1번의 길이 변화, 고정한 부위의 성장형 금속봉 연장 길이, 측만증 환자의 경우 주만곡의 Cobb 각 변화, 전만각과 후만각의 변화, 합병증 등에 대해 평가 하였다.
결과: 남자가 4명, 여자가 3명이었으며, 최초 수술 시 평균 연령은 11.6세(7-13.9)였고, 신경근육병성 측만증이 5례, 특발성 연소기 골다공증 1례, 척추 골단 이형성 1례가 있었다. 평균 금속봉 연장 횟수는 2.8회(2-4)였으며, 평균 추시 기간은 평균 19.3개월(12-24)이였고, 최초 수술 전 주만곡의 Cobb 각의 평균은 80.2°(55-136)였으며 최종 추시 주만곡의 Cobb 각은 37.6°(15-81)였다. 최초 수술 전의 전만각과 후만각의 평균은 각각 48.7°(12-101),38.3°(9-72) 였으며 최종 추시시 평균은 각각 44.5°(12-75), 18.8°(1-46)였다. 연장 기간 동안의 성장형 금속봉은 평균 46mm(33-59) 연장되었으며, 흉추 1번-천추1번의 길이는 평균 82mm(66-98) 연장 되었다. 수술 후 합병증으로는 금속봉의 파손 3례와 연부 조직 감염 1례가 있었다.
결론: 새로이 개발된 이중 성장형 금속봉을 사용한 모든 환자에서 기형의 호전, 척추의 성장이 확인되었으며, 다른 연구 보고와 비슷한 합병증을 보였다. 따라서 이중 성장형 금속봉은 진행성 소아 척추 기형에서 사용할 수 있는 유용한 치료법이라 생각된다.
색인 단어: 척추 기형, 측만증, 성장형 금속봉약칭 제목: 이중 성장형 금속봉 치료의 결과

영어초록

Study Design: A prospective study.
Objectives: To report the results of new designed dual growing rods system for progressive pediatric spinal deformity.
Summary of Literature Review: The current expandable spinal implant system appears effective in controlling progressive pediatric spinal deformity, allowing for spinal growth. However, there was no report concerning the growing rod in Korea.
Materials and Methods: Between 2010 and 2011, seven pediatric patients, who had a minimum of 1year follow-up, had undergone surgery for spinal deformity correction with a dual growing rods technique. We analyzed the demographic and radiologic data, including height, weight, age at surgery, diagnosis, number of lengthening, Cobb’s angle of the major curve, thoracic kyphosis angle, lumbar lordosis angle, T1-S1 length, instrumented segment length, and complications, from the preoperative period to the last follow up period.
Results: Four male and three female patients with 5 neuromuscular scoliosis, 1 idiopathic juvenile osteoporosis and 1 spondyloepiphyseal dysplasia had underwent corrective surgery with dual growing rods. The mean age at the initial surgery was 11.6 years (7-13.8). The mean follow-up duration was 19.3 months (12-24), and the mean lengthening procedure time was 2.8 (2-4) for every patient. Cobb’s angle of scoliosis curve was corrected from preoperative 80.2°(55-136) to 37.6° (15-81) on the last follow-up. Thoracic kyphosis angle and lumbar lordosis angle were changed from preoperative 48.7°(12-101) and 38.3°(9-72) to 44.5°(12-75) and 18.8°(1-46) on the last follow-up, respectively. Growth length during the follow-up period was measured as instrumented segment is 46 mm (33-59) and T1-S1 segment is 82 mm (66-98). Complications, such as breakage of rod in 3 cases and soft tissue infection in 1 case, occurred during the follow-up period.
Conclusions: New designed dual growing rods system for pediatric patients with progressive spinal deformity is an effective and relatively safe method because of adequate correction and acceptable rate of complications.

참고자료

· 없음