가와사끼병 환아에서 Epstein-Barr 바이러스 감염이 관상동맥병변의 예후에 미치는 영향

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 44권 / 1호 / 46 ~ 53페이지
· 저자명 : 안혜영, 김향숙, 정조원, 배기수

초록

목 적 : 주로 만 4세이전의 소아에서 전신적인 혈관염을 보이는 급성 발열성 질환으로 여러 원인균, 바이러스 및 독소가 병인이라고 알려진 가와사끼병에서 Epstein-Barr바이러스(EBV)과의 연관성에 대해 빈번히 보고되고 있으나 아직 심장에 관한 예후 및 합병증이 명확히 밝혀진 것은 없다. 이에 본 연구에서는 가와사끼병으로 치료받은 소아중 EBV연관군의 임상적 특징 및 심장 합병증과 관련된 예후를 알아보고자 한다.
방 법 : 1994년 5월부터 1999년 3월까지 본원에 입원하여 가와사끼병으로 치료받은 환아 360명중 EBV혈청검사(EBV EA IgM, EBV EA IgG, EBNA IgG)를 시행한 환아 96명(2.48■1.94개월)을 대상으로 하여 임상양상과 경과를 분석하며, 합병증 및 재발에 관련 인자를 알아보았다. 통계는 SPSS 8.0을 이용하였다.
결 과 : EBV 혈청검사상 최근감염으로 추정된 환아 30명, 과거감염은 32명으로 EBV 연관군은 62명(64.6 %)이었다. EBV 연관군에서의 임상적 특성은 총 발열기간, 체중, 성별, 연령, 임파선비대 정도, 혈액검사, 간효소치, 혈청검사, 소변검사는 유의한 차이가 없었으며, 진단당시 혈소판수치가 더 높은 경향을 보였다. 심초음파상 관상동맥류와 관상동맥확장을 포함한 심장이상은 18명(18.7%)이었고 EBV 비연관군 34명 중에서 5명(14.7%), EBV 연관군 62명 중에서 13명(21.0%)으로 EBV 연관군에서 심초음파검사상 관상동맥이상이 더 많은 경향을 보였으나 유의하지는 않았다. EBV 연관군으로 관상동맥이상이 있는 13명(15.3%) 중에서 상대적으로 이전 감염인 환아는 11명(84.6%)으로 이전감염일때 유의하게 관상동맥이상이 더 많았다. 특히 EBNA IgG가 양성인 경우에서 유의하게 더 많았다. 1차 치료 후 발열이 지속되어 2차 면역감마글로불린을 투여받은 환아 4명은 모두 EBV 연관군이었으며, 재발된 환아는 5명으로 EBV 연관군에서 3명이었고 심장 합병증은 없었다.
결 론 : 가와사끼병으로 치료받은 환아 중 EBV 연관군에서 발열기간을 포함한 임상양상 및 검사상 유의한 차이는 없었다. 관상동맥이상은 이전 EBV 감염 이거나 만성감염환아들에게서 유의하게 더 많았다. EBV 연관군에서 발열이 지속되어 2차 치료가 필요한 경우가 있었으나, 대부분 호전되어 이후 우려할만한 심장 합병증은 보이지 않았다.

참고자료

· 없음