유산소 운동이 비만한 제2형 당뇨병 환자의 혈관 내피세포 기능에 미치는 영향 (The Effect of Aerobic Exercise with or without Weight Reduction on Endothelial Function in Overweight Patients with Type 2 Diabetes Mellitus)

서지정보

· 발행기관 : 대한비만학회
· 수록지 정보 : Journal of Obesity & Metabolic Syndrome / 20권 / 3호 / 129 ~ 137페이지
· 저자명 : 김현경, 강승모, 이승엽, 박세환, 민경완, 한경아

초록

연구배경: 비만과 당뇨병은 모두 혈관내피세포기능 부전이 생기는 것으로 알려져 있다. 운동은 이러한 혈관기능을 호전시키는 것으로 알려져 있지만 이것이 운동 자체의 효과인지 아니면 체중감소의 동반효과 때문인지에 대한연구는 체계적으로 이루어지지 않았다. 이에 본 연구는 비만한 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 체중감소가 없이 유산소 운동만을 시행한 군과 식사 요법, 유산소 운동을 함께 시행하여 체중 감소를 나타낸 군의 혈류매개 혈관확장반응(FMD)을 비교하여 체중 감소가 혈관 내피 세포 의존성 혈관 이완능의 개선에 미치는 효과를 알아보고자 하였다.
방법: 2008년 8월부터 2008년 12월까지 당뇨센터를 내원한 제2형 당뇨병 환자 중 운동, 식사 요법만을 시행중이거나 메트포르민을 복용 중인 자, 체질량지수 23 kg/m2 이상의 과체중 환자 40명을 대상으로 대조군, 체중 유지 운동군, 체중 감소 식사운동군으로 분류하였다. 체중 유지 운동군은 400 kcal 이상의 열량 소모를 할 수 있는유산소 운동을 주 5회, 1회 60분 이상 시행하였고 체중 감소 식사운동군은 운동군과 같은 정도의 운동을 시행함과동시에 연구 시작 이전의 식사에 비해 300 kcal/day의 열량 섭취를 제한하는 것을 목표로 하였다. 연구 전후로 혈류매개 혈관확장반응(FMD), 인슐린 저항성(Kitt), 아포지질단백질 B, 유리지방산, hsCRP 혈청 지질, 혈당, 혈압 등을 측정하였다.
결과: 12주 후에 대조군과 체중 유지 운동군은 0.75 ± 1.06 kg와 0.64 ± 0.71 kg의 증가로 연구 전후 유의한체중 변화를 보이지 않았고 식사 운동군은 3.07 ± 1.03 kg의 체중 감소를 보였다. 체중 감소가 동반되었던 식사운동군에서 혈류매개 혈관확장반응이 2.62 ± 2.7의 개선을 보였고 아포지질단백질 B과 유리 지방산 역시 유의한감소를 보였다. 인슐린 저항성, hsCRP 등은 대조군, 운동군, 식사운동군 모두에서 유의한 개선을 보이지 않았다.
결론: 당뇨병 환자에서 운동 요법은 체중 감소가 동반될 때 혈관 내피 세포 의존성 이완능의 개선을 보이고 이는 아포지질단백질 B와 유리지방산의 호전과 동반되어 나타난다.

영어초록

Background: Type 2 diabetes and obesity are associated with endothelial dysfunction. We sought to determine whether weight reduction or aerobic exercise improves endothelium-dependent vasodilation in overweight type 2 diabetes patients.
Methods: Forty overweight type 2 DM patients (BMI 27.8 ± 2.1 kg/m2, taking metformin or no medication)were enrolled to a 12-week exercise program with or without calorie restricted diet program. The patients were grouped into either control (n = 10) group, exercise group without weight loss (n = 14) or exercise group with calorie-resticted diet (n = 16). We measured body weight,BMI, blood pressure, lipid level, HbA1c and brachial artery flow-mediated dilation (FMD) at baseline and after 12 weeks of exercise and calorie-restricted diet program.
Also, apolipoprotein B, free fatty acid and hsCRP were assessed.
Results: Weight loss was noticed only in the exercise group with calorie-restricted diet (-3.07 ± 1.03 kg). FMD decreased in the exercise group with calorie-restricted diet, but remained unchanged among the control and exercise group without weight loss. Furthermore, ApoB and free fatty acid were improved in exercise group with calorie-restricted diet.
Conclusion: Endothelial dysfunction is improved when weight reduction is accompanied with aerobic exercise in overweight type 2 diabetes patients. Concurrent decrease in ApoB and FFA was also noted with aerobic exercise.

참고자료

· 없음