자동차보험 환자의 의료기관 종류별 이용실적 비교분석 (Comparative Analysis of Automobile Insurance Patients' Medical Service Use Indicators by Medical Institution Type)

서지정보

· 발행기관 : 한국산학기술학회
· 수록지 정보 : 한국산학기술학회논문지 / 24권 / 4호 / 154 ~ 163페이지
· 저자명 : 하오현

초록

본 연구는 자동차보험 진료환자 추이를 살펴보고, 의료서비스를 이용한 결과인 자동차보험 진료 이용실적을 의료기관 종류에 따라 비교 분석하여 자동차보험 진료환자의 진료효율성을 높일 수 있는 방안 마련에 기초정보를 제공하고자한다. 분석자료는 보건의료빅데이터개방시스템에 등록된 자료로 건강보험 심사평가원의 2016년부터 2020년까지 5개년자동차보험 진료비 심사자료를 대상으로 하였으며, 자동차보험 진료 이용실적을 연구목적에 맞게 재분류하여 SPSS 21.0 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 분석결과, 양방의료기관에서는 입원환자수와 외래환자수가 모두 감소한 반면 한방의료기관에서는 입원환자수와 외래환자수가 모두 매우 증가하였던 것으로 확인되었다. 자동차보험 진료 이용실적 4개 지표는 모두 의료기관 종류에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 입원환자 1인당 평균 입원일수는 양방의료기관이 한방의료기관 보다 더 길었으며, 외래환자 1인당 평균 내원횟수는 한방의료기관이 양방의료기관 보더 더길었다. 입원 일당 진료비는 한방병원이 병원보다 1.25배 한의원이 의원보다 1.77배 높았는데, 한의원에서는 병원보다1.11배 높았다는 것이 확인되었다. 외래 내원당 진료비는 한방병원이 병원보다 2.22배 한의원이 의원보다 2.46배 높았는데, 한방병원과 한의원이 종합병원보다도 높았다는 것이 확인되었다. 우리나라 의료기관 운영은 현실적으로 진료비에의존하고 있기 때문에 진료비는 병원경영에 직접적으로 영향을 미치는 중요한 요소이다. 따라서 의료기관과 환자 간 정보 비대칭과 공급자 유인수요가 강하게 존재하는 자동차보험 의료서비스 시장에서 자동차보험 환자의 진료효율성 제고를 위해서는 소비자의 합리적인 선택을 할 수 있도록 양방의료와 한방의료에서 질병의 경증이나 상해의 정도에 따라제공되는 의료서비스 내용에 대해 타당성과 적합성 등 환자에게 필요한 진료가 보편적이고 타당한 방법으로 전달되었는지에 대한 감독 기능이 필요할 것으로 사료된다.

영어초록

This study analyzed medical use indicators by medical institution type for the management of auto insurance patients. Analysis data were registered in the Health Insurance Big Data Hub, and we used five-year auto insurance medical expense review data from 2016 to 2020 collated by the Health Insurance Review and Assessment Service. The analysis was conducted using SPSS Ver. 21.0. Analysis showed that the number of inpatients and outpatients treated at medical institutions decreased over the study period but that the numbers of inpatients and outpatients treated at oriental medicine institutions increased significantly. Furthermore, the average number of hospitalized days per inpatient was longer in medical institutions than in oriental medicine institutions, and the average number of visits per outpatient was greater for oriental medicine institutions. Notably, medical expenses per hospitalization day and per outpatient visit were significantly higher for oriental medicine institutions. Efforts are required to determine the suitability and validity of medical services available to patients.

참고자료

· 없음