치과건강보험 진료행위별 원가계산 (Major dental service activity cost of National Health Insurance)

서지정보

· 발행기관 : 한국관리회계학회
· 수록지 정보 : 관리회계연구 / 14권 / 1호 / 85 ~ 107페이지
· 저자명 : 신호성, 안은숙

초록

본 연구는 치과의원의 회계자료를 바탕으로 활동기준원가계산 방법을 적용하여 건강보험급여 대응 의료행위 관련 원가를 산출하고, 각 활동별 원가의 상대적 크기를 비교하였다. 우리나라 치과의원 모집단을 대표할 수 있는 표본을 추출하기 위해 사전에 설계된 표본계획에 따라 36개 치과의원의 자료를 수집하였고, 자료의 타당성과 신뢰성을 높이기 위해 기관의 위임을 얻어 세무대리인으로부터 회계자료를 직접 수취하였으며, 기관을 방문하여 현장인터뷰를 실시하였다. 발생한 총원가로부터 건강보험급여 대응 원가를 분리한 후 각 서비스에 수행되는 활동을 원가계산대상(Cost Object)으로 하여 활동별 원가를 산출하였다. 2010년 기준 치과의원의 건강보험급여 대응 총원가는 149,427천원으로 인건비가 55.24%, 관리비가 40.02%, 비보상재료비가 4.74%을 차지하는 것으로 나타났다. 각 직역별 활동시간이 상이하게 나타났는데 주요 인력인 치과의사와 치과위생사의 경우 기본진료(진찰), 수술, 처치, 의원관리 등에 상대적으로 많은 시간을 투자하고 있었다. 건강보험급여 대응 원가를 각 활동으로 배분한 후 2가지 방법으로 원가보존율을 확인한 결과 총 수입대비 건강보험 급여수입비를 이용한 원가보존율은 1.046인 반면 관행(비급여)수가 대비 급여수가 비율을 적용한 원가보존율은 0.492로 나타나 건강보험 수가가 원가에 미달하는 수준으로 조사되었다. 진찰행위는 원가보존율이 1보다 높았지만 수술과 각종 검사는 1이하의 원가보존율로 산출되어 각 활동간의 균형을 이루기 위한 조정이 필요할 것으로 판단되었다.

영어초록

The purpose of this study is to estimate costs associated with healthcare services, which are reimbursed by the Korea National Health Insurance (KNHI), using activity based costing approach, and to compare the relative cost of each healthcare service. The cost data of 36 dental clinics were collected using a sampling scheme for representativeness. The questionnaire was composed of income, expenditure, activity time related to KNHI reimbursement, and general status. The expenditure questions detailed the costs related with payroll, administration, suppliers and equipment, and dental accidents. To increase the reliability of data, the study used an on-site interview method, as well as telephone interviews with tax an accountant. We extracted the exact costs of KNHI coverage services from total costs, and then the divided it into major activities, such as consultation, surgery, treatment, clinical examination, administration, etc. according to time consumed by each activity. The total costs of KNHI services were 149,427 thousand won per year. For labor costs, administration costs, and non-compensation material costs, the proportions were 55.3%, 40.0%, and 4.7%, respectively. As shown by activity times, dentists and dental hygienists spent most time for consultation, surgery, and treatment. We calculated the cost recovery rate of KNHI services by comparing the costs with reimbursements from KNHI using two approaches: when using the ratio of reimbursement to total revenue, the cost recovery rate was 1.05 on average; however, it dropped to 0.49 when adopting the ratio of the non-insurance fee to the KNHI fee. Among them, the activity of consultation was just larger than 1, while surgery and any clinic examinations were smaller than 1. Findings suggested alternative adjustments for KNHI fee schedules to improve the balance among clinical activities in dentistry.

참고자료

· 없음