초음파 유도하 상완신경총 차단에서 액와 접근법과 쇄골상 접근법의 비교 (Comparison of Axillary and Supraclavicular Approach in Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 19권 / 3호 / 130 ~ 135페이지
· 저자명 : 서보병, 김영우, 김종만, 이미영, 장영호, 우상현

초록

목적: 초음파 유도하 액와 접근법 및 쇄골상 접근법에 의한 상완신경총 차단(brachial plexus block, BPB)의 성공률과합병증을 조사하고자 하였다.
방법: 2013년 12월부터 2014년 2월까지 총 580건에서 초음파 유도하 액와 접근법 및 쇄골상 접근법에 의한 BPB가 시행되었다. 모든 BPB는 한 명의 마취통증의학과 의사에 의하여 시행되었다. BPB는 0.2% 혹은 0.75% 로피바카인과 1% 리도카인 혼합 용액에 1: 200,000 에피네프린을첨가하여 시행되었다.
결과: 초음파 유도하 BPB의 실패율은 액와 접근법 시 1.2%, 쇄골상 접근법 시 0.2%이었다. 쇄골상 접근법에 의한BPB 시 호너증후군이 17.9%, 흉부 불편감이 14.9%, 동맥 천자가 1%에서 발생되었다. 액와 접근법에 의한 BPB 시에는 별다른 합병증이 발생되지 않았다.
결론: 초음파의 사용은 수부 및 상지 수술 마취 시 BPB의 성공률을 높이고 합병증을 줄이는 유용한 방법이다. 쇄골상접근법이 액와 접근법에 비하여 상대적으로 성공률이 높으며 합병증 발생률도 더 높다.

영어초록

Purpose: We examined the success rate and adverse effects of ultrasound-guid- ed axillary and supraclavicular approach brachial plexus block.
Methods: From December 2013 to February 2014, 580 cases of patients received ultrasound-guided axillary approach or supraclavicular approach brachial plexus block. All blocks were performed by one anesthesiologist under ultra- sound visualization using 0.2% or 0.75% ropivacaine 1% lidocaine with epi- nephrine in 1:200,000 as the anesthetic mixture.
Results: Failure rate of ultrasound-guided brachial plexus block was 1.2% and 0.2% in axillary and supraclavicular approach, respectively. In supraclavicular approach brachial plexus block, Honer's syndrome was observed in 17.9%, chest discomfort in 14.9%, and arterial puncture in 1%. There was no adverse effect in axillary approach brachial plexus block.
Conclusion: Ultrasound-guided brachial plexus block serves higher success rate and lower occurrence rate of adverse effect and makes it useful for hand and upper extremity surgery. Supraclavicular approach has relatively higher success rate and lower rate of adverse effect than axillary approach.

참고자료

· 없음