한국 성인의 혈청 크레아티닌 정상 범위에 관한 연구 (A Study on the Appropriate Normal Range of Serum Creatinine Level for Koreans)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 23권 / 5호 / 721 ~ 728페이지
· 저자명 : 이종우, 김정은, 박인휘, 임선교, 송경은, 조현경, 신규태, 김흥수, 김광민

초록

배 경:만성 신질환의 진행을 지연시키는데 있어 만성 신질환의 조기발견 및 관리의 중요성이 점점 더 커지고 있다. 많은 기관들이 혈청 크레아티닌 (Scr)을 신기능 저하의 선별검사로 사용하고 있으나 신기능 저하가 있음에도 불구하고 정상수치로 나오는 경우가 종종 발견된다. 이에 저자들은 현재 여러 병원에서 쓰이고 있는 혈청 크레아티닌 정상 범위 안에 있는 환자들의 사구체여과율을 계산하여 각 혈청 크레아티닌 수치에 따른 사구체여과율의 분포를 알아보았다. 이 결과에 따라 가장 적절한 한국 성인의 혈청 크레아티닌 정상 범위를 설정해보고자 이 연구를 시행하였다.
방 법:본원 건강검진센터에서 건강검진을 받은 사람 20,245명을 대상으로 하였고, Cockroft-Gault식, Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)식, 강 등이 1998년 발표한 식 등을 이용해 사구체여과율을 계산하여 60 mL/min/1.73 m2 미만인 경우를 비정상신기능으로 분류하였다. 혈청 크레아티닌 수치가 1.1 mg/dL부터 1.4 mg/dL까지 각 수치별 비정상 사구체여과율군의 백분율을 구하고 성별 및 연령에 따른 분포를 관찰하였다.
결 과:국내에서 많이 사용되는 정상 혈청 크레아티닌 상한치인 1.3, 1.4 mg/dL의 경우 사구체여과율이 60 mL/min/1.73 m2 이하로 나오는 빈도가 공식에 따라 다소 차이가 있지만 남자 3.9-50%, 여자 75-100%로 매우 높았으며 특히 여자의 경우 거의 대부분의 경우가 이에 해당했다. 혈청 크레아티닌이 1.3 mg/dL와 1.4 mg/dL 군에서 3년내 추적 관찰을 한 결과를 보면 혈청 크레아티닌 수치가 처음보다 평균 0.11 mg/dL 감소하였으나 표준편차가 0.23 mg/dL로 채혈 시기에 따른 변화가 심했다.

영어초록

Background:Early identification and appropriate management of mild chronic renal failure has been increasingly recognized as an important opportunity to delay the progression of renal disease. Many physicians rely on serum creatinine (Scr) as a screening test for renal impairment; however, Scr levels can remain within the normal range even when renal function is significantly impaired in certain group of patients.
Methods:The subjects were 20,245 persons who were enrolled a regular health check up program, Jan. 1997 to Jun. 2001, at Ajou University Hospital, Korea. We identified GFR below 60 mL/min/1.73 m2 as abnormal and found the percentage of patients with Scr value from 1.1 mg/dL to 1.4 mg/dL and their sex and age distribution, using GFRs calculated by Cockroft-Gault Equation, MDRD Equation, and Kang's Equation.
Results:Average Scr was 1.07±0.13 mg/dL in male and 0.82±0.11 mg/dL in female. Among 34 University hospital in metro Seoul area, 11 hospital used 1.4 mg/dL as normal upper limit of Scr and 7 hospital used 1.3 mg/dL. Taking normal Scr upper limit as 1.3 or 1.4 mg/dL, the frequency of GFR below 60 mL/min/1.73 m2 was 3.9-50% in males and 75-100% in females, although some differences existed according to the equation used.
Conclusion:Currently used normal Scr upper limit 1.3, 1.4 mL/dL was found to be much too high and we concluded a downward adjustment is needed and one-time test is not adequate to conclude renal impairment but several regular tests are required

참고자료

· 없음