점안 국소 마취와 감시 마취 관리하의 백내장 수술 후 통증 비교 (The Comparison of Post-Operative Pain between Topical Anesthesia and Monitored Anesthesia Care in Cataract Surgery)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 56권 / 5호 / 715 ~ 720페이지
· 저자명 : 김선도, 정진호

초록

목적: 백내장 수술 시 점안 국소 마취만으로 수술을 시행한 경우와 감시 마취 관리하에서 점안 국소 마취를 병용하여 수술을 시행한경우에서 수술 후 통증을 비교해 보고자 하였다.
대상과 방법: 백내장 수술을 시행하기로 예정된 243명을 대상으로 마취 방법에 따른 술후 통증 정도에 대한 전향적 비교연구를 시행하였으며, 환자 개인의 선호에 따라 국소 점안마취 또는 fentanyl과 midazolam의 정맥 마취를 사용한 감시 마취 관리하에서 점안마취방법을 선택하였다. 마취 방법에 따라 대상안을 두 군으로 분류하였으며, 수술 당일 불안 척도를 측정하였다. 수술 동안의 혈압, 심박수를 측정하였고 수술 직후, 술후 2시간, 6시간, 다음 날의 통증을 측정하였다.
결과: 연구를 완료한 237명의 환자 가운데, 183명은 점안마취를 선택하였고 54명은 감시 마취 관리를 선택하였다. 통증 점수는 점안마취군과 감시 마취 관리군에서 각각 수술 직후 0.50, 0.22 (p=0.060), 술후 2시간 0.58, 0.16 (p=0.019), 술후 6시간 0.29, 0.06 (p=0.040), 술후 다음 날 0.12, 0.09 (p=0.985)점으로, 술후 2시간 및 6시간에 통계적으로 유의한 차이가 관찰되었다. 수술 당일측정한 불안 척도는 점안마취군에서 10.50이었고, 감시 마취 관리군에서는 11.41이었다(p=0.280). 수술 시작 시 측정한 수축기 혈압은점안마취군에서 140.6 mmHg였고, 감시 마취 관리군에서 158.2 mmHg였다.
결론: 백내장 수술 시 감시 마취 관리는 국소 점안마취만으로 수술을 진행하는 것보다 수술 후 통증의 경감에 효과가 있었으며, 수술도중 정맥 마취제에 의한 일시적 혈압 상승의 가능성을 주의하여야 한다.

영어초록

Purpose: To compare pain levels in cataract surgery under topical anesthesia only and topical anesthesia under monitored anesthesia care.
Methods: We recruited 243 patients who were scheduled to undergo cataract surgery under topical anesthesia only or topical anesthesia with monitored anesthesia care (MAC) using fentanyl and midazolam. Anesthesia methods were selected based on the patient’s preference. All patients completed an anxiety and information scale survey preoperatively. Vital signs during the operations were recorded. A 0-to-10 visual analog scale pain score survey was conducted immediately and at 2 hours, 6 hours, and 1 day after surgery.
Results: Of the 237 patients who completed the study, 183 patients selected topical anesthesia, and 54 patients selected MAC.
Mean pain scores according to the aforementioned time points after surgery were 0.50, 0.58, 0.29, and 0.12 in the topical anesthesia group, and 0.22, 0.16, 0.06, and 0.09 in the MAC group, respectively. The differences in pain score between the two groups was statistically significant at 2 hours (p = 0.019) and 6 hours (p = 0.040) after surgery. The mean patient anxiety score for anesthesia was 10.50 in the topical anesthesia group and 11.41 in the MAC group (p = 0.280). Mean systolic blood pressure at the start of surgery was 140.6 mm Hg in the topical anesthesia group, and 158.2 mmHg in the MAC group.
Conclusions: Monitored anesthesia care consistently resulted in less pain throughout the post-operative period. However, transient systolic blood pressure should be carefully monitored for a rise related to intravenous anesthetics.

참고자료

· 없음