화농성 척추염에서 척추경 나사못을 이용한 조기 고정술과 지연 고정술의 입원기간 및 주사항생제 사용기간비교 (The Role of Early or Late Pedicle Screw Fixation for Pyogeinc Spondylitis in the Duration of Intravenous Antibiotic Use and the Period of Hospitalization)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 23권 / 3호 / 154 ~ 159페이지
· 저자명 : 이지호, 김용성, 이재협

초록

연구 계획: 후향적 연구.
목적: 화농성 척추염에서 조기에 척추경 나사못을 이용한 고정수술을 시행한 경우와 기간이 경과해서 고정수술을 시행한 경우 사이에 입원기간, 항생제투여 기간, 감염 부위 재발 등의 차이를 확인하고 조기 척추경 나사못 고정술의 유용성을 확인하고자 한다.
선행 문헌의 요약: 화농성 척추염의 치료로 주사항생제 사용과 함께 병소 제거술과 기기고정술이 사용되고 있다.
대상 및 방법: 2005년 11월부터 2015년 2월까지 본원 정형외과에서 요추부 화농성 척추염으로 배농술 및 척추경 나사못을 이용한 후방기기고정술, 정맥주사 항생제 치료를 시행한 20세 이상, 80세 미만의 환자 중 1년 이상 추시가 가능하였던 경우를 대상으로 하였다. 연구대상자를 정맥주사 항생제를투여한 지 15일 이내에 척추경 나사못을 이용한 후방기기고정술을 시행한 군(조기 고정술군)과 16일 이상 경과하여 후방기기고정술을 시행한 군(지연 고정술군)으로 나누어서 두 군 간의 입원기간, 정맥주사 항생제 투약기간, 퇴원 후 경구항생제 투약 비율 및 투약 기간, 척추염 재발률 및 재수술 비율의 차이를 비교하였다.
결과: 조기고정술군의 항생제 투여 후 기기고정술까지 기간은 평균 4일이었고, 지연고정술군은 평균 39일이었다. 조기수술군의 입원기간과 정맥주사 항생제 투약기간은 55일과 43.3일, 지연수술군은 85일과 67.1일로 조기수술군이 지연수술군이에 비해 유의하게 짧았다. 경구항생제의 투약 비율과 투약기간은 양 군간에 유의한 차이가 없었다. 양 군간에 척추염의 재발로 재입원이나 재수술이 필요한 례는 없었다.
결론: 화농성 척추염 환자에서 척추경 나사못을 이용한 내고정술을 감염 초기에 시행할 경우 지연성으로 고정술을 시행하는 것보다 입원기간과 정맥주사 항생제 사용기간을 유의하게 감소시키기 때문에 조기 감압술 및 척추경 나사못을 이용한 조기고정술은 화농성 척추염의 치료에 고려해 볼 수 있는 수술방법이라고 판단된다.

영어초록

Study Design: Retrospective study.
Objectives: To evaluate how the timing of pedicle screw fixation (early or late) in pyogenic spondylitis relates to the period of hospitalization, duration of intravenous antibiotic use, and recurrence of infection and to confirm the efficacy of early pedicle screw fixation for pyogenic spondylitis.
Summary of Literature Review: Intravenous antibiotics and surgery including debridement and fixation are used as a treatment option for pyogenic spondylitis.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed 31 patients who underwent posterior decompression and pedicle screw fixation with intravenous antibiotic treatment for pyogenic spondylitis from November 2005 to February 2015. We divided the study group into an early fixation group, whose instrumentation was inserted no later than 15 days after antibiotic therapy, and a late fixation group for cases who underwent the procedure 15 days or more after antibiotic therapy. We compared the period of hospitalization and intravenous antibiotic treatment, the rate and period of the prescription of oral antibiotics, and the rate of recurrence or reoperation.
Results: The period of hospitalization and intravenous antibiotic treatment of the early fixation group (55 and 43.4 days) were significantly shorter than those of the late fixation group (85 and 67.1 days). The rate and period of the prescription of oral antibiotics were not significantly different between the two groups. There was no case of recurrence or reoperation in either group.
Conclusions: Early fixation using pedicle screws for pyogenic spondylitis reduces the period of hospitalization and intravenous antibiotic treatment compared to late fixation.

참고자료

· 없음