종골 전방돌기에 삽입한 나사못에 의한 관절침범

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 17권 / 3호 / 257 ~ 260페이지
· 저자명 : 최충혁, 성일훈, 이봉근, 백두진, 김동원

초록

목 적: 종골의 관절내 골절을 관혈적 정복하고 내고정술을 시행하는 경우, 최근 광범위 외측 도달법이 빈번히 이용되고 있다. 이 도달 방법을 통한 다양한 내고정 방법 중 H형 금속판을 사용하는 경우, 이 금속판을 통하여 종골의 전방돌기에 삽입되는 금속 나사못에 의한 관절의 침범 여부를 연구하였다.
대상 및 방법: 32개 종골 (16구의 사체 하퇴부 검체)를 대상으로 하였다. 모든 종골에 대해 종골의 외측면을 노출시킨 후 H형 금속판을 금속 나사못으로 고정하였다. 이때 금속판의 전연을 종입방 외측 관절면에서 약 4 mm 후방에 위치한 채로 3.5 mm 피질골 나사못을 이용하여 고정하였으며 특히 금속판의 전방부에 2개의 나사못을 삽입하였다. 이후 종골을 적출하고 나사못의 끝부분에 의하여 종골의 전방돌기에 있는 관절면이 침범되었는가를 조사하였다.
결 과: 전방돌기에 삽입된 총 62개 나사못 중 11개가 관절면을 침범하였으며, 나사못의 끝이 종입방 관절의 내측면을 침범한 것은 7개 이었으며, 또한 거골하 관절의 전방 관절면을 침범한 것도 4개가 관찰되었다. 2례에서는 나사못에 의해 각각 거골하 관절의 전방 관절면 및 종입방 관절면이 동시에 침범되었다.
결 론: H형 금속판을 이용하여 종골 골절을 내고정하는 경우, 전방돌기부에 삽입되는 나사못은 종입방 관절면 또는 거골하 관절의 전방 관절면을 침범할 가능성이 있는 것이 관찰되었다. 그러므로 나사못의 삽입 방향 및 길이에 주의하여야 하며 종입방 관절에 가깝게 나사못이 삽입되는 경우, 수술장내 방사선 검사로 관절면의 침범 여부를 확인하는 것이 필요할 것으로 사료된다.

참고자료

· 없음