퇴행성 요추부 측만증의 감압 및 후외방 유합술 부위의 상부 척추 및 하부 척추 경사와 인접 분절 질환 발생과의 관계 (Correlation of Adjacent Segmental Disease with Tilt Angles of the Upper and Lower Instrumented Vertebra in the Degenerative Lumbar Scoliosis)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 20권 / 1호 / 1 ~ 7페이지
· 저자명 : 양준영, 이준규, 주용범, 차수민, 박준영

초록

연구 계획: 후향적 연구목적: 퇴행성 측만증의 기기고정술 및 후외방 유합술 부위의 상부 및 하부 첨단 추체 기울기와 인접 분절 질환 발생과의 관계를 확인하고자 하였다.
선행 문헌의 요약: 퇴행성 측만증의 척추경 나사못 삽입 시 시상면 상에서 척추 추체의 기울기를 이용한 유합 범위 결정 및 삽입 각과 결과에 따른 방사선 학적 계측에 대한 연구는 없었다.
대상 및 방법: 2004년부터 2008년까지 요추부 퇴행성 측만증 진단으로 감압술 및 후외방 유합술을 시행한 74예를 후향적으로 분석하였다. 전 예에서기기 고정 및 후외방 유합술을 병행하였고, 남녀비는 31:43, 평균 연령은 68.7세, 평균 추시 기간은 37.4개월이었다. 유합 상단 척추체의 상부 종판과 유합 하단 척추체의 하부 종판이 척추 시상 정열의 축에 수직인 선과 이루는 각을 UIV-a(tilt angle of the upper end plate of the upper instrumented vertebra)및 LIV-b(tilt angle of the lower end plate of the lower instrumented vertebra)라고 정의하였다. 최종 추시를 통해 UIV-a, LIV-b의 측정과 유합 인접 분절 퇴행성 질환(adjacent segmental disease)과의 관계에 대해 분석하였다.
결과: UIV-a와 LIV-b의 절대치의 합과 인접 분절 퇴행성 질환의 발생과는 통계학적으로 유의한 상관 관계가 있었으며(p=0.047), 특히 UIV-a의 값이 클수록 근위부 인접 분절 질환의 발생과 통계학적으로 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다(p=0.042).
결론: 본 연구를 통해 퇴행성 측만증의 기기 고정술 및 후외방 유합술 시행시 유합 범위의 상부 및 하부 추체가 척추체의 시상면에 수직인 선과의 각이클수록 술 후 인접 분절 퇴행성 질환의 발생과 연관이 있는 바 수술 당시 유합 범위를 조절하여 가능한 척추체의 시상면에 수직인 선과 평행하도록 해야할 것으로 사료된다.
약칭 제목: 인접분절 발생과 관련한 방사선 지표

영어초록

Study Design: Retrospective study.
Objectives: To evaluate the correlation of adjacent segmental disease with tilt angles of the upper and lower instrumented vertebra after instrumented posterolateral fusion for degenerative lumbar scoliosis.
Summary of Literature Review: There has been no study of radiologic measurement and decision of fusion level using the angle of pedicle screws inserted for treatment of degenerative lumbar scoliosis.
Materials and Methods: From 2004 to 2008, 74 patients that underwent decompression and posterolateral fusion for degenerative lumbar scoliosis were included in this study. In all cases, instrumentation and posterolateral fusion were both performed. The sex ratio was 31:43, the mean age was 68.7 years and the mean follow up duration was 37.4 months. The angle between each upper end plate of the upper vertebral body and lower end plate of the lower vertebral body of the fusion, and the line parallel to the axis of the sagittal line of vertebrae was each defined as UIV-a and LIV-b. The correlation of development of adjacent segment disease and UIV-a, and LIV-b angle was investigated.
Results: Sum of the absolute value of UIV-a and LIV-b had a statistically significant positive correlation with that of adjacent segment disease. Also, UIV-a alone, had a statistically positive correlation with the development of proximal adjacent segment disease.
Conclusions: Since it is proven that adjacent segment disease has positive correlation with the sum of the absolute value of UIV-a and LIV-b, the extent of fusion should be adjusted to make the line parallel to the line perpendicular to the sagittal surface.

참고자료

· 없음