자가귀구슬연골막 및 보존공막을 이용한 양안 이비측 4군데 공막연화증의 동시 수복술 (Simultaneous Four-site Restoration of Bilateral Scleromalacia Using Autologous Tragal Perichondrium and Preserved Sclera)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 66권 / 1호 / 63 ~ 69페이지
· 저자명 : 남윤수, 이승현, 김경우

초록

목적: 결막 미백수술 후 발생한 양안 이비측 4군데 공막연화증 환자에서 자가귀구슬연골막과 보존공막을 이용하여 4군데 동시 수복술을 성공적으로 시행한 경험을 공유하고자 한다.
증례요약: 15년 전 양안 결막 미백수술을 시행한 적 있는 56세 여자가 양안 간헐적 통증으로 의뢰되었다. 검진상, 양안 이비측 공막 4군데 모두 칼슘반을 동반한 공막연화증이 관찰되었다. 우안 비측부에서 무혈관 영역이 가장 컸고 좌안 비측부에서 포도막 노출 크기가 가장 컸다. 공막연화 병변의 크기와 포도막 노출 정도 등을 고려하여 우안 이측부와 비측부는 보존공막을, 좌안 비측부는 자가귀구슬연골막을 이식하였다. 수술 부위 혈관화를 위해 4군데 모두 주위 테논낭 혈관을 유경 피판으로 고정하였고, 결막 결손 부위가 컸던 좌안 비측부와 공막이나 귀구슬연골막을 이식하지 않은 좌안 이측부에는 동결양막을 이식하였다. 4군데 모두 자가결막 피판술로 결막상피를 폐쇄하였다. 수술 후 양안 모두 이식재가 생착하고 혈관화가 이루어졌다.
결론: 양안에 다발성의 공막연화증이 있더라도 적절한 이식재를 선택하고 조직 수복을 위한 원칙을 가지고 수술을 시행한다면 동시 수술 시 성공적인 수술 결과를 얻을 수 있겠다.

영어초록

Purpose: We report a case of bilateral nasal and temporal four-site scleromalacia following cosmetic conjunctivectomy, successfully managed with simultaneous restoration surgery at all four sites using autologous tragal perichondrium and preserved scleral graft.
Case summary: A 56-year-old woman who underwent cosmetic conjunctivectomy on both eyes 15 years earlier, presented with intermittent eye pain. Examination revealed scleromalacia with calcium plaques in all four nasal and temporal scleral areas. The most extensive avascular area was in the nasal region of the right eye, and the most prominent uveal exposure was in the nasal area of the left eye. Considering the lesion and exposure sizes of the avascular zone and uvea exposure, preserved sclera was transplanted to the temporal and nasal areas of the right eye, while autologous tragal perichondrium was transplanted to the nasal area of the left eye. Tenon's capsule vessels were fixed with pedicle flaps in all four surgical areas for vascularization. Frozen amniotic membrane was transplanted in the nasal area of the left eye, where the conjunctival defect was substantial, and in the lateral area of the left eye, where no graft was used. The conjunctival epithelium was closed using autologous conjunctival flaps in all four areas. Post-surgery, successful engraftment and vascularization of the graft materials were observed in both eyes.
Conclusions: Even with multiple areas of scleromalacia in both eyes, successful results can be achieved during simultaneous surgery if an appropriate graft material is selected and the surgery is performed utilizing principles of tissue restoration.

참고자료

· 없음