항산균 배양 및 동정방법의 변화에 따른 양성률과 보고시간 변화

서지정보

· 발행기관 : 대한진단검사의학회
· 수록지 정보 : Annals of Laboratory Medicine / 25권 / 1호 / 46 ~ 52페이지
· 저자명 : 이기은, 이영진, 박도심, 조지현

초록

배경 : 결핵검사 방법에 따라 차별화 되어있지 않은 국내 의료보험체계상 권장 결핵검사법의 도입이 어렵다. 신속동정법과 자동액체배양기의 부분적 도입에 따른 변화에 대하여 조사하였다.방법 :2000년 9월부터 2004년 3월까지 9,947명 환자로부터 결핵검사가 의뢰된 27,39검체를 대상으로, 결핵균 배양과 동정방법의 변화에 따라 4기간(1기-오가와배지와 niacin 동정, 2기-PCR동정, 3기-무균검체에 BacTAlert (bioMerieux, Durham, USA)사용, 4기-객담 일부와 CSF에 BacTAlert 사용)으로 구분하고,형광염색법과 배양법, 검체에서 직접 nested PCR법의 검출률과보고시간대의 변화를 후향적으로 조사하였다. PCR을 제외한 결핵검사는 전/후반기에 각각 다른 검사자 1인이 수행하였다. 결과 : 형광염색법의 평균 검출률은 8.0%, 객담에서는 기간에따라 10.9-7.8% 범위(평균 10.1%) 이었으며, 검체에서 직접 nest-ed PCR법의 평균 검출률은 7.9%이었고, 농 24.5%, 객담 12.6%,혈액과 체액을 포함한 기타 검체에서는 2.3-6.5% 범위이었다. 항산균배양법의 평균 검출률은 6.6%, 객담에서는 평균 8.4%, 기간별로 11.4%, 7.7%, 8.1%, 5.9%로 변화하였다. 체액에서의 평균검출률은 2.8% 이었으며, 3기에 4.3%로 가장 높았다. 24시간 이내에 보고되는 염색검사는 1기 80.9%에서 4기 72.4%로 변화하였으며, 직접 PCR 검출법은 7.2일에서 5.1일로 변화하였다. 조사기간 중 21일이내에 동정보고되는 배양수는 1기 2.3%에서 4기에는30.8%로 증가하였다. 특히, 신속동정법을 도입한 2기에는 항산균검출시간은 38.3일에서 24.4일로감소하고, 동정시간은 26.5일에서4.8일로 가장 크게 감소하였으나 4기에는10.4일로 증가하였다.
결론 : 결핵의 효율적인 치료와 전파예방을 이루기 위하여, 새로운 결핵검사방법의 부분적 도입만으로는 결핵검사의 적절한 검출률과 보고시간대를 충족하는 것이 불가능하며, 경제성과 검사방법과 인력에 대한 전면적인 변화가 따라야 할 것으로 사료되었다.

참고자료

· 없음