망막동맥대동맥류 파열 후 발생한 내경계막밑 출혈의 특징적 안저와 빛간섭단층촬영 분석 (Fundus and Optical Coherence Tomography Findings of Sub-internal Limiting Membrane Hemorrhage Following Retinal Arterial Macroaneurysm)

서지정보

· 발행기관 : 한국망막학회
· 수록지 정보 : Journal of Retina / 6권 / 1호 / 60 ~ 64페이지
· 저자명 : 김병선, 서진석, 조용운, 유웅선, 정인영

초록

목적: 망막동맥대동맥류 파열 후 발생한 황반앞출혈에서 보이는 특징적인 노란색 띠의 빛간섭단층촬영 분석을 통하여 유리체밑출혈과내경계막밑출혈의 구분을 보고하는 바이다.
증례요약: 74세 여자 환자가 3일 전에 갑자기 발생한 좌안 시력저하를 주소로 내원하였다. 좌안의 최대교정시력은 0.1이었으며 좌안 안압은 11 mmHg로 측정되었다. 안저검사에서 좌안의 황반앞출혈 및 망막동맥대동맥류의 파열 부위가 의심되었으며, 황반앞출혈의 주변에 특징적인 노란색 띠가 관찰되었다. 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영에서는 돔 모양의 내경계막과 시신경섬유층 사이에 출혈이 관찰되었으며 안저에서 관찰된 노란색 띠는 외경계막의 두꺼운 고반사영역으로 관찰되었다. 내경계막밑출혈 진단 하에 유리체절제술과 내경계막을 벗기고 출혈을 제거하였다. 술 후에 안저에서 보이던 노란색 띠와 빛간섭단층촬영에서 보이는 외경계막의 고반사영역은 사라졌으며, 이후 재발 없이 경과 관찰 중이다.
결론: 황반앞출혈 환자 중 안저에서 보이는 노란색 띠와 빛간섭단층촬영에서 외경계막의 고반사는 유리체밑출혈과 구별되는 내경계막밑출혈의 특징적인 소견으로 진단에 도움이 될 수 있다.

영어초록

Purpose: To report the characteristic fundus and optical coherence tomography (OCT) findings of a case of sub-internal limiting membrane (ILM) hemorrhage in a patient with premacular hemorrhage following retinal artery macroaneurysm.
Case summary: A 74-year-old female presented with sudden vision loss in her left eye three days prior. Her best corrected visual acuity was 0.1 and intraocular pressure was 11 mmHg in the left eye. Premacular hemorrhage and rupture of macroaneurysm were observed on fundus examination and characteristic yellow band around the premacular hemorrhage was observed. In OCT, hemorrhage was observed between the dome-shaped membrane and the retinal nerve fiber layer, and the yellow band observed on the fundus was observed as a thick high reflective zone of the external limiting membrane (ELM). Pars plana vitrectomy and ILM removal was performed for treatment of sub-ILM hemorrhage. After the surgery, the yellow band on the fundus and the high reflective lesion of the ELM were absent on OCT, and there was no recurrence.
Conclusions: Among patients with premacular hemorrhage, a yellow band on the fundus and a highly reflective lesion on the ELM on OCT may be helpful in diagnosing sub-ILM hemorrhage and differentiating it from subhyaloid hemorrhage.

참고자료

· 없음