식이부전으로 소장 조영술을 시행 받은 조산아 46례의 임상적 고찰 (Clinical Review of Small Bowel Series in Forty Six Preterm Infants with Feeding Intolerance)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 21권 / 2호 / 165 ~ 173페이지
· 저자명 : 손세형, 김윤주, 이주영, 이은희, 손진아, 김은선, 김이경, 김병일, 최중환, 김한석

초록

목 적 : 조산아에서 식이 진행이 잘 되지 않는 경우에 소장조영술 검사를 시행해 볼 수 있다. 그러나 현재까지 조산아에서 소장조영술의 안정성과 유효성 평가가 확립되어 있지 않다. 본 연구를 통해 소장조영술의 최근 경험을조사하여 조산아에서 식이진행이 되지 않을 경우에 소장조영술 검사에 대해 기초자료를 제시하고자 한다.
방 법 : 2005년 1월부터 2008년 10월까지 서울대학교 병원 어린이병원 신생아 중환자실에 입원하여 소장조영술을 시행한 46명의 조산아들을 연구대상으로 하여 의무기록을 후향적으로 분석하였다.
결 과 : 평균 재태기간과 평균출생체중은 각각 30+1±3+5주(24-36주), 1,435±623 g (460-2,810 g)이었다. 소장조영술을 시행한 평균 수태후 연령은 37+2±4+2주(중간값 36+2주, 27+2-45+4주)였고 이는 생후 46.8±27.3일(5-126일)에 시행되었다. 소장조영술 검사를 시행한 결과에서 기계적 장폐색이 없었던 경우는 29명(63%)이었고이들 중 22명(47.8%)은 위장관 이행 시간이 연장되어 있었다. 그러나 이들은 결국 완전 장관 영양에 도달하였고 도달하는 데 걸린 시간은 평균 11.2일이었다(중간값 6일). 소장조영술을 시행한 신생아들을 출생체중에 따라1.5 kg 미만 군과 1.5 kg 이상 군으로 분류하였을 때 각각 27명, 19명이었다. 1.5 kg 이상 군에서는 검사를 더 일찍 시행하였다(P =0.027). 1.5 kg 미만 군에서는 27명 중 15명(55.6%)에서 인공호흡기 치료를 받거나 인큐베이터 내에서 치료 중으로 침상 옆에서 검사를 시행하였다. 1.5 kg 미만 군에서는 신생아괴사성장염, 태변연관 장폐색 및 위장관 수술 과거력이 1.5 kg 이상 군보다 유의하게 많았다(P =0.044). 소장조영술 시행 시 사용한 조영제는 바륨, 텔레브릭스, 가스트로그라핀이었고 조영제 사용 후 관련된 합병증으로 구토 및 조영제 정체가 있었으나대부분 호전되었고 흡인이나 패혈증 등의 부작용은 없었다.
결 론 : 식이 부전이 있는 조산아에서 적극적인 소장조영술 검사는 식이부전의 원인을 밝히고 이를 해결하는 데에도움이 되므로 식이를 진행하는 데에 도움이 될 것이다.

영어초록

Objective : Small bowel series (SBS) may be a useful test in identifying the causes of feeding intolerance in preterm infants. Unfortunately, little is known about the safety and effectiveness of SBS in preterm infants.
By scrutinizing our recent experiences in performing SBS in preterm infants, we aim to provide basic data concerning the use of SBS in preterm infants with feeding intolerance.
Methods : Between January 2005 and October 2008, SBS was done in 46 preterm infants with feeding intolerance, who were admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) of Seoul national university children’s hospital. We conducted a retrospective analysis of these preterm infants.
Results : The average gestational age and birth weight of the 46 infants were, 30+1±3+5 weeks, 1,435±623 g,respectively. The mean postconceptional age when SBS was done, was 37+2±4+2 weeks, 46.8±27.3days. SBS proved that 29 infants did not have mechanical obstructions and 22 of these infants had delayed bowel transit time. Eventually, 35 infants attained full feeding except those who underwent operation. SBS was done at their bedside in 15 out of 27 infants in the group less than 1.5 kg. History of NEC, meconium related ileus,and gastrointestinal operation were more frequent in the group less than 1.5 kg. The adverse effects of SBS in preterm infants included vomiting, delayed transit of the contrast media, all of which resolved in the end and there were no reports of aspiration or sepsis.
Conclusion : Actively performing SBS test in preterm infants with feeding intolerance will promote feeding advancement by discovering the cause of feeding intolerance and subsequent management of the specific problem.

참고자료

· 없음