후방부 단독침범을 동반한 다발성 광범위 척추 결핵 - 1례 보고 - (Multifocal Extensive Spinal Tuberculosis Accompanying Isolated Involvement of Posterior Elements - A Case Report -)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 23권 / 3호 / 183 ~ 187페이지
· 저자명 : 신동은, 이상준, 권영우, 안태근

초록

연구 계획: 증례 보고.
목적: 비전형 척추 결핵의 증례 보고선행연구문헌의 요약: 척추결핵에 있어서 비연속성 다발성 침범 이나 후방부 단독 침범은 비전형적 형태이다. 이전 문헌에 있어 이와 같은 두 비전형적형태가 동시에 나타난 경우에 대한 사례에 대한 보고가 없다.
대상 및 방법: 39세 남자가 요통과 점진적인 양측 하지의 근력약화를 보였다. 자기공명영상상 경추에서 천추까지 이르며 농양을 동반한 다발성 비연속성척추 결핵이 확인되었다. 흉추에서는 후방부에서 단독침범하여 척수를 압박하고 있는 경막 외 농양이 확인되었다. 흉추에 대해서 척추궁 전절제술을 통한 감압을 시행하였고 경추에서 요추에 이르는 다발성 농양에 대해서는 pigtail 도관을 이용한 배액을 시행하였다.
결과: 8개월 추시관찰에서 Frankel Grade D의 신경학적 호전을 보였고 보행기 보조 하에 보행이 가능하였다. 3년 추시관찰에서 신경학적으로 완전한 호전을 보였다.
결론: 비전형 척추 결핵은 다양한 양상으로 나타나므로 조기 진단을 위해서 전 척추에 대한 검사가 중요하다. 치료는 척추의 구조적 안정성과 신경학적증상을 고려하여 최소침습적인 치료부터 관혈적 수술까지 적절하게 시행되어야 한다.

영어초록

Study Design: A case report.
Objectives: To report a rare case of atypical spinal tuberculosis.
Summary of Literature Review: In spinal tuberculosis, non-contiguous multifocal involvement and isolated involvement of posterior elements of the spine have been considered atypical features. There have been a few reports of each of these atypical features but no reports have described spinal tuberculosis with both of these atypical features.
Materials and Methods: A 39-year-old man presented with back pain and progressive weakness of both lower extremities. He was diagnosed with spinal tuberculosis from the cervical to sacral spine, showing multifocal non-contiguous involvement with multiple abscesses on magnetic resonance imaging. Notably, in the thoracic spine area, isolated involvement of posterior elements was found with an epidural abscess compressing the spinal cord. He underwent a total laminectomy of the thoracic spine and multiple abscesses were drained with pigtail catheter insertions into the cervical, thoracic, and lumbar spine.
Results: At the 8-month follow-up, the patient’s neurologic status had improved to Frankel Grade D, and the patient was able to walk with the support of a walker. At the 3-year follow-up, the patient had recovered completely without any neurologic deficit.
Conclusions: Since atypical spinal tuberculosis may show various patterns, examination of the entire spine is important for early diagnosis. Treatment should be provided properly from minimally invasive procedures to open surgery depending on the extent of structural instability and neurologic deficit.

참고자료

· 없음