크레아티닌 배설량으로 보정한 단회뇨 단백/크레아티닌 비의 24시간 단백뇨 평가 지표로서의 임상적 유용성 (Clinical Utility of Random Spot Urine Protein to Creatinine Ratio Modified by Estimated Daily Creatinine Excretion)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 24권 / 5호 / 749 ~ 754페이지
· 저자명 : 이방훈, 김대중, 허우성, 김윤구, 오하영, 강우현, 김범

초록

배 경:요 단백량은 신질환의 진단, 예후 및 치료에 대한 반응을 추적하는데 있어 중요한 지표이다. 요 단백량을 측정하는 방법은 24시간 소변을 통한 정량 검사가 표준으로 사용되고 있으나 요 수집의 번거로움, 분실에 의한 부정확성 등으로 인해 임상에서는 단회뇨에서 측정된 단백/ 크레아티닌 비를 흔히 이용하고 있다. 그러나 단회뇨의 단백/크레아티닌 비는 실제 24시간 수집 요 단백량과 많은 오차를 보이고 있는데 이는 단회뇨의 단백/크레아티닌 비가 하루 중에도 일정하지 않고 크레아티닌 배설량이 환자에 따라 상당히 차이가 많기 때문인 것으로 추정된다. 한편 크레아티닌 배설량은 나이, 성별, 일회 측정한 혈청 크레아티닌 등을 이용하여 비교적 정확히 예측할 수 있으므로 단회뇨의 단백/크레아티닌 비를 이렇게 예측된 24시간 요 크레아티닌으로 보정할 경우 그 정확도가 향상될 수 있을 것으로 추정하여 다음과 같은 연구를 시행하였다.
방 법:2003년 1월부터 2004년 6월까지 삼성서울병원을 방문한 환자 중 24시간 수집 요 단백량 검사와 단회뇨의 단백/크레아티닌를 동시에 측정한 환자를 대상으로 하였다. 검사 일을 전후하여 혈청 크레아티닌 및 체중의 변화가 25% 이상으로 심한 환자는 제외하였고 임상적 데이터가 불충분한 환자도 대상에서 제외하였다. 대상 환자에서 Cockroft-Gault의 공식에 의해 일중 크레아티닌 배설량을 계산한 후 단회뇨의 단백/크레아티닌 비와 곱하여 보정된 단백/크레아티닌 값을 구하였다. 단회뇨의 단백/크레아티닌 비와 보정된 단백/크레아티닌 비가 24시간 수집 요 단백량과 얼마나 일치하는지 비교하기 위하여 24시간 수집 요 단백량에 대한 단회뇨의 단백/ 크레아티닌 비와 보정된 단백/크레아티닌 비의 차이의 절대값을 비교 분석하였다.
결 과:총 대상자는 81명 (남자 44)이었고 평균 나이는 44.2 (±14.6)세이었다. 원인 신질환은 사구체신염이 42명으로 가장 많았다. 혈청 크레아티닌은 1.51±1.11 mg/dL이었다. 단회뇨의 단백/크레아티닌 비와 보정된 단백/크레아티닌 비의 24시간 수집 요 단백량과의 차이는 각각0.87±1.13, 0.52±0.65로 보정된 단백/크레아티닌 비가 통계적으로 유의하게 오차가 적었다 (p<0.05).
결 론:단회뇨의 단백/크레아티닌 비를 Cockroft-Gault 공식에 의해 구한 일중 크레아티닌 배설량으로 보정할 경우 24시간 수집 요 단백량을 더 정확히 반영할 것으로 생각한다.

영어초록

Background:The urinary protein to creatinine ratio in a single voided random urine sample has been widely used as an estimation of 24 hour urine protein excretion because of inconvenience and frequent collection errors during timed collection of 24 hour urine. But the protein to creatinine ratio also showed frequent estimating error, overestimation or underestimation. We thought that protein to creatinine ratio adjusted by daily creatinine excretion estimated by Cockroft-Gault equation can be more accurate than protein to creatinine ratio and compared them as follows.
Methods:This study consisted of 81 patients whose 24 hour urine protein excretion and random spot urine protein to creatinine ratio were measured concomitantly. There was no significant change of body weight or serum creatinine change around the study day. The modified protein to creatinine ratio could be estimated from the measured protein to creatinine ratio in a random spot urine sample by multiplying the ratio by the expected daily creatinine excretion estimated by Cockroft-Gault equation. These results were compared with well collected 24 hour urine protein.
Results:The difference between protein to creatinine ratio and 24 hour urine protein was 0.87±1.13, on the other hand, the difference between modified protein to creatinine ratio and 24 hour urine protein was 0.52±0.65 (p<0.05). Correlation coefficients between protein to creatinine ratio, modified protein to creatinine ratio and 24 hour urine protein were 0.877, 0.957 respectively.
Conclusion:The protein to creatinine ratio modified by the expected daily creatinine excreation rate calculated by Cockfort-Gault equation was more accurate than simple protein to creatinine ratio. (Korean J Nephrol 2005;24(5):749-754)

참고자료

· 없음