요추부 경막외 차단술 후 발생한 경막외 혈종으로 인한 마미 증후군 - 1례 보고 - (Cauda Equina Syndrome due to Epidural Hematoma After Lumbar Epidural Block - A Case Report-)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 16권 / 2호 / 134 ~ 137페이지
· 저자명 : 안병우, 김종관, 윤종호, 김기환, 이지훈, 이의철

초록

경막외 차단술 시행 후 발생하는 마미 증후군은 매우 드물게 발생하나 진단 후 조기수술이 필요한 합병증이다. 증례
는 65세 남자환자로 지역병원에서 일주일 전 경막외 차단술을 시행 받고 우측 하지 근력의 감소와 감각저하, 심한 하
지 방사통, 배뇨장애 및 항문주위 감각소실로 본원 방문하였다. 자기공명영상에서 제 4요추에서 제 5요추 사이의 추
간판 탈출소견과 척수강 내 많은 부분을 차지하고 있어 척수를 압박하고 있는 혈종을 관찰 할 수 있었다. 경막외 차
단술 시행 후 발생한 마미 증후군으로 생각하고 응급으로 후궁 절제술 및 탈출된 추간판 절제술 및 추간판 주위 혈종
제거술을 시행하였다. 술 후 추시 6개월째에 환자의 신경학적 증상은 발목관절 신전 및 제1족지 신전을 제외하고는
호전되었다. 경막외 차단술 시행 후 발생한 마미 증후군은 매우 드문 합병증으로 본 교실에서 이를 후방 감압술로 치
료한 경험을 보고하는 바이다.

영어초록

Cauda equina syndrome after epidural block is a rare complication, but it requires emergency surgery when it is diagnosed. A
65-year-old man who underwent epidural block at a local clinic was admitted with right lower leg weakness and decreased leg
sensation, severe lower radiating pain, dysuria and decreasing sensation in the perianal region. Magnetic resonance image
showed protruded disc material between L4-L5 and a hematoma that occupied most of the spinal canal and this was compressing
the spinal cord. These findings were diagnostic for cauda equina syndrome after epidural block and so laminectomy, excision
of the herniated disc and removal of the hematoma were done. At 6 months follow-up, the neurologic symptoms were resolved
except for the dorsiflextion of the ankle and the big toe. We report here on a case of cauda equina syndrome as a rare complication
after epidural anesthesia.

참고자료

· 없음