치매 환자에서는 경피 내시경하 위루술의 유용성이 낮다 (The Benefit of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Is Low in Patients with Dementia)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 40권 / 4호 / 229 ~ 235페이지
· 저자명 : 서유진, 차재명, 이정일, 주광로, 정성원, 신현필, 김수웅

초록

목적: 뇌졸중이나 두경부암에 의한 연하곤란환자에 대한 경피 내시경하 위루술(PEG)의 유용성은 증명되어 있지만, 치매환자에 대한 PEG의 유용성에 대해서는 논란이 있다. 본 연구에서는 PEG를 시행한 환자들을 대상으로 치매의 동반유무에 따라 PEG의 결과, 합병증, 생존율과 생존기간에 영향을 주는 인자에 대해 조사하였다.
대상 및 방법: 2006년 6월부터 2009년 1월까지 PEG를 시행한 환자 75명의 자료를 근거로 성별, 연령, 원인질환, PEG 시행 당시의 혈액검사, 치매 유무, PEG 관련 합병증의 발생유무와 종류, PEG 교체유무와 원인, 30일 이내 조기사망 유무와 원인, 사망시기와 원인 등을 조사하였으며, 치매의 동반 유무에 따라 자료들을 비교 분석하였다.
결과: PEG를 시행한 환자들의 평균 연령은 68.7세였으며, 치매환자 군은 5명, 치매가 아닌 환자 군은 62명이었다. 두 군간에는 성별 차이를 제외하고 차이가 없었다. PEG의 주된 적응증은 뇌졸중으로 인한 연하곤란(72%)과 저산소성 뇌손상(11.9%)이었으며, 치매 환자들의 경우 연하곤란(n=3)과 흡인성 폐렴(n= 2)이 발생하여 PEG를 시행하였다. 합병증은 11예(16.4%)에서 발생하였는데, 창상감염이 가장 많았고, 그 외에 Mallory-Weiss 증후군, 수구누출, 발열과 폐렴 등이 있었다. 추적 기간 동안 26명(38.8%)의 환자가 사망하였고, 시술관련 사망은 없었으며 30일 사망률은 2.7%였다. 생존곡선에서 치매환자 군과 치매가 아닌 환자 군의 평균 생존기간은 각각 12개월과 25개월이었으며, 치매환자 군의 생존율이 더 짧은 경향을 보였다(80.0% vs. 35.5%, p=0.070). PEG 후 생존기간에 영향을 줄 수 있는 인자들을 다변량 분석한 결과 치매가 통계적으로 유의한 불량 위험인자로 판명되었다(p=0.006).
결론: PEG를 시술할 때 치매환자들의 생존기간이 더 짧고 치매가 불량한 예후인자일 수 있다는 것을 고려해야 한다.

영어초록

Background/Aims: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is beneficial in treatment of stroke or head and neck cancer. The situation for dementia is unknown. Presently, results, complications, and survival of PEG patients with or without dementia were assessed.
Methods: In a retrospective analysis of 67 patients, gender, age, diagnosis, laboratory results, complications, tube change, early death and death were compared in dementia (n=5) and non-dementia (n=62) patients (average age 68.7 years).
Results: Patient clinical characteristics were not different, except for the proportion of gender. Complications occurred in 11 cases (16.4%). Wound infection was the most common complication followed by Mallory-Weiss tear, tube leakage, fever and pneumonia. Twenty six patients (38.8%) died during the follow-up period, and the 30 day mortality rate was 2.7%. Average survival of dementia and non- dementia patients was 12 months and 25 months, respectively. Dementia patients showed a tendency for shorter survival, although it was insignificant (p=0.068). Dementia was the only predictor of mortality that showed significance (p=0.006).
Conclusion: In this study there was a tendency for shorter survival in dementia patients and dementia was the only significant predictor of mortality.

참고자료

· 없음