단 배럴 압박 고나사와 전자부 안정화 금속판을 이용한 불안정성 대퇴골 전자간 골절의 치료 (Treatment of Unstable Intertrochanteric Fracture Using Short Barrel Compression Hip Screws and a Trochanteric Stabilizing Plate)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 45권 / 2호 / 101 ~ 106페이지
· 저자명 : 김동옥, 정종훈, 윤강섭

초록

목적: 대퇴 전자간 불안정성 골절 치료에서 사용된 압박 고나사와 전자부 안정화 금속판의 유용성을 평가하고자 한다.
대상 및 방법: 2003년 2월부터 2009년 2월까지 대퇴 전자간 불안정성 골절에 대해 압박 고나사에 전자부 안정화 금속판을 사용하고 선택적으로 추가적 나사나 강선을 사용한 121명을 대상으로 하였다. 평균 추시기간은 28개월(범위, 6-61개월)이었고, 골절의 형태는 Jensen 분류를 사용하였다. 후향적으로 골유합, 지연 나사의 활강 거리, 기구 고정의 실패 및 임상적 실패의 발생률과 고관절 기능 회복을 평가하였다.
결과: 방사선적 골유합은 평균 16.2주에 얻을 수 있었고, 지연 나사의 활강 거리는 평균 8.4 mm이었다. 121예 중 119예에서 골유합을 얻었고, 2예의 불유합이 있었다. 5예에서 기구 고정의 실패가 있었고, 8예에서 임상적 실패 소견이 있었다. 94예(78%)에서 수술 전의 보행 능력을 회복하였다.
결론: 대퇴 전자간 불안정성 골절에서 추가적으로 사용한 전자부 안정화 금속판은 기구 고정의 실패나 과도한 지연 나사의 활강의 감소에 효과적이라고 사료되며 특히 커다란 전자부 후방 골편이나 소전자부 전이 골편 등이 있는 경우에는 환형 강선이나 해면골 나사의 추가적 사용으로 견고한 내고정력을 얻을 수 있는 유용한 술기로 사료된다.

영어초록

Purpose: To assess the effectiveness of additional fixation using a trochanter stabilizing plate for the case of an unstable intertrochanteric fracture of the femur.
Materials and Methods: Between February 2003 and February 2009, one hundred twenty-one consecutive patients with unstable intertrochanteric fractures were treated with CHSs and a TSP with or without additional screws and wiring. The follow up period was an average of twenty-eight months (range: six to sixty-one months). The fractures were classified according to the Jensen classification. We retrospectively evaluated the fracture healing time, the sliding length, the incidence of fixation failure and clinical failure, and the functional recovery.
Results: The mean time to radiologic bony union was 16.2weeks. The average amount of lag screw sliding was 8.4 mm. Overall, 119of 121 patients had bony union and 2 patients showed nonunion. Mechanical failure was noted in 5 patients and 8 patients showed clinical failure. Ninety-four patients (78%) had at least returned to their pre-fracture level of walking ability.
Conclusion: Fixation with compression hip screws (CHSs) and a trochanter stabilizing plate (TSP) for treating unstable intertrochanteric fracture of the femur seemed to be helpful for decreasing excessive sliding and the rate of fixation failure. Short barrel CHSs and TSP fixation with additional screws and wiring are necessary for treating unstable intertrochanteric fracture of the femur, and especially for the cases with a large posterior greater trochanteric fragment or a displaced lesser trochanter.

참고자료

· 없음