주상골 경유 월상골 주위 골절 탈구: 배측 접근법을 통한 주상골 나사못 고정 및 월상-삼각 골간 인대 봉합술 (Trans-scaphoid Perilunate Fracture Dislocations: Screw Fixation of the Scaphoid and Lunotriquetral Ligament Repair Using a Dorsal Approach)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 16권 / 3호 / 127 ~ 133페이지
· 저자명 : 이창호, 오진록

초록

목적: 주상골 골절을 동반한 월상골 주위 탈구에서 배측 접근법을 통해 주상골의 나사못 내고정과 월상-삼각 골간 인대의 봉합을 시행하고 임상적, 방사선학적 결과를알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2003년 5월부터 2007년 8월까지 주상골 경유 월상골 주위 탈구로 수술적 치료를 시행한 11명을 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 58±21.2개월이었다.
배측 접근법을 통해 주상골을 나사못으로 고정하고 월상골을 정복한 뒤 월상-삼각인대를 고정나사를 사용하여 봉합한 후 핀 고정술을 시행하였다. 임상적 결과는 최종추시에서 관절 운동 범위와 파악력을 건측과 비교하고, disabilities of arm, shoulder and hand (DASH) 점수를 통해 환자의 기능적 회복을 확인하였다. 방사선학적결과의 측정은 최종 추시에서 주상골의 유합 여부, 월상-삼각골 간격의 변화, 불안정성과 관절염의 발생 유무를 확인하여 판단하였다.
결과: 파악력은 건측에 비해 평균 89.3%의 회복을 보였으며, 관절 운동 범위는 건측에 비해 87.5%의 회복을 보였다. 평균 신전 범위는 51.8˚, 굴곡 범위는 58.4˚, 척측변위는 21.2˚, 요측 변위는 16.2˚, 회외전 범위는 74.3˚, 회내전 범위는 75.1˚이었다.
최종 추시에서 DASH 점수는 13.2점이었다. 주상골은 모든 예에서 평균 19.3주에 일차 골유합을 확인하였다. 평균 월상-삼각골 간격은 술후 1.9 mm였으며 최종 추시에서 2.0 mm로 측정되었다. 불안정성과 관절염이 발생한 예는 없었다.
결론: 주상골 경유 월상골 주위 골절 탈구에 대한 배측 접근법은 수근골의 정복과 주상골 고정, 월상- 삼각 골간 인대의 봉합을 원활하게 할 수 있으며 우수한 임상적, 방사선학적 결과를 얻을 수 있다.

영어초록

Purpose: To evaluate clinical and radiological results after screw fixation of the scaphoid and lunotriquetral ligament repair using a dorsal approach in the treatement of trans-scaphoid perilunate fracture dislocations.
Materials and Methods: From May 2003 to August 2007, 11 patients who underwent operative management of a trans-scaphoid perilunate fracture dislocation were included in this study. Average follow up period was 58 months.
In all patients, screw fixation of the scaphoid and lunotriquetral ligament repair with a suture anchor after open reduction was performed. Clinical evaluation was done by measuring range of motion and grip power and disabilities of arm, shoulder and hand (DASH) score evaluation for functional recovery at the last follow up. Union of scaphoid, change in lunotriquetral distance, and development of any instability and arthritis of wrist joint were radiographically assessed.
Results: In clinical outcomes, 89.3% recovery of grip power and 87.5% recovery of range of motion compared to healthy side were observed at the last follow-up. Average range of motions of extension, flexion, ulnar deviation, radial deviation, supination and pronation were 51.8˚, 58.4˚, 21.2˚, 16.2˚, 74.3˚, 75.1˚respectively. Average DASH score was 13.2. Bony union of scaphoid was achieved in all cases at the average of postoperative 19.3 weeks. Lunotriquetral distance after the operation and at the last follow up were 1.9 mm and 2.0 mm, respectively. There were no radiographic evidence of instability or arthritis.
Conclusion: Dorsal approach allows reduction of carpal bone, scaphoid fixation and lunotriquetral ligament repair in the treatment of trans-scaphoid perilunate fracture dislocations, providing satisfactory clinical and radiological results.

참고자료

· 없음