코골이와 수면무호흡증의 치료 - 무엇으로 치료할 것 인가? 구강내장치를 중심으로 (Treatment of Snoring and Obstructive Sleep Apnea - Oral Appliance Therapy of Snoring and OSA)

서지정보

· 발행기관 : 대한치과의사협회
· 수록지 정보 : 대한치과의사협회지 / 48권 / 3호 / 190 ~ 195페이지
· 저자명 : 송윤헌

초록

수면호흡이상(sleep-disorders breathing,SDB)으로 분류되는 코골이(snoring)와 폐쇄성수면무호흡증(obstructive sleep apnea, OSA)은 근육 톤의 감소로 인해 pharyngeal airway가 협착되어 발생하는 질환이다. 이러한 코골이와 수면무호흡증의 치료법은 크게 외과적 치료와 비외과적 치료로나눌 수 있으며, 비외과적인 치료에는 구강내장치를이용하는 방법과 지속적상기도양압술, 약물요법, 행동요법 등으로 세분할 수 있다.
외 과 적 치 료 방 법 으 로 는 기 관 지 절 제 술(tracheostomy), 기도확보를 위해 연구개와 구개수를 절 제 해 주 는 구 개 수 연 구 개 인 두 성 형 술(uvulopalatopharymgeoplasty, UPPP), 혀를전방으로 이동시켜주기 위해 악골을 전방으로 위치시키는 악교정수술 등이 있다. UPPP의 발전된 치료법으로 Laser-assisted UPPP(LAUPPP)가 사용되고 있으며 최근에는 연구개에 고주파를 주입하는radio frequency ablation(RFA) 치료에서 조직내부를 뻣뻣하게 하여 코골이와 관련하여 발생되는 구개수와 연구개의 떨림을 감소시키는 방법도 있다.
치료법 중에서 현재까지 알려진 가장 효과적인 방법은 지속적상기도양압술(continuous positive airway pressure, CPAP)로 일종의 산소호흡기와같은 장비를 이용하여 기도내에 공기를 불어넣어 폐쇄된 기도를 넓혀주어 무호흡증을 치료하는 방법이다(Fig. 1). 이 장비는 효능 면에서는 탁월하지만 장비구입에 비용이 많이 들고 환자에게 심한 불편감을 줄수 있는 단점이 있다.
전통적인 수술방법의 경우 수술에 따른 위험부담이있으며, 술후 재발 및 합병증의 가능성이 있고 비가역적인 치료이기 때문에 이런 문제를 해결하기 위해서좀 더 경제적이고 간편하고 비관혈적인 가역적인 치료방법의 필요성이 대두되었다. 비외과적인 치료 방법중에서 치의학적 치료방법은 많은 장점을 가지고 있으므로 이에 대한 관심과 많은 연구가 이루어져 그 효능에 대한 보고가 있으며 특히 구강내장치를 이용한 치료방법은 현재까지 많은 종류의 구강내장치가 소개되고 임상에서 사용되고 있다.

영어초록

Oral appliance therapy is a simple, reversible way for improving snoring and/or obstructive sleep apnea. It may be indicated for the patients who are unable to tolerate continuous positive airway pressure (CPAP) or who have potential risks for surgical intervention. Oral appliance therapy increases airway space by the providing stable anterior positioning of the mandible, pulling out tongue, lifting up soft palate, or changing the muscle activity of the genioglossus. Currently, more than 80 different types of oral appliances have been introduced for snoring and/or obstructive sleep apnea. They are classified by their characteristics such as mode of action, adjustability and material used. This article provides a detailed clinical protocol and treatment procedure for oral appliance therapy.

참고자료

· 없음