초음파 유도하 상견갑 신경 차단술의 근위부 접근법 (The Proximal Approach in an Ultrasound-Guided Suprascapular Nerve Block)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 52권 / 6호 / 521 ~ 528페이지
· 저자명 : 고광표, 강동훈, 신병건

초록

목적: 본 연구는 견관절 통증을 호소하는 환자에 있어서 근위부 접근법을 통한 초음파 유도하 상견갑 신경 차단술의 효과와 장점, 그리고 술기에 대해 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2015년 11월부터 2016년 11월 사이 견관절 통증으로 신경 차단술을 시행받은 51명을 대상으로 하였다. 초음파로 상완 신경총의 상부 줄기에서 분지되어 견갑설골근의 하복과 전거근 사이의 근막층에 위치하는 상견갑 신경을 확인한 후 신경 차단술을 시행하였다. 시술 전, 후 visual analogue scale (VAS)과 상견갑 신경의 가시성 여부, 피부로부터 신경까지의 깊이, 주사바늘의 진입각도, 합병증을 평가하였다. 그리고 고전적 접근법에서 상견갑 신경의 가시성 여부, 피부로부터 신경까지의 깊이를 측정하여 근위부 접근법과 비교하였다.
결과: 큰 합병증 없이 시술 전, 후의 평균 VAS가 7.1에서 3.4로 통계적으로 유의하게 향상되었다(p＜0.05). 고전적 접근법에 비해 근위부 접근법에서 상견갑 신경을 보다 잘 확인할 수 있었고(고전 25.5%/근위 96.1%), 피부로부터 신경까지의 평균 깊이(고전 38 mm/근위 12 mm)도 유의하게 가까웠으며(p＜0.05), 주사바늘의 평균 진입각도는 19도로 측정되었다.
결론: 초음파 유도하 상견갑 신경 차단술에 있어서 근위부 접근법은 신경과 바늘 끝을 잘 확인할 수 있어 시술의 정확성을 높이고, 적은 양의 국소마취제로 보다 효과적인 통증 조절을 이룰 수 있는 장점들로 인해 견관절 환자들에 있어서 통증 조절의 효과적인 대안법으로 생각된다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to analyze any effectiveness, advantages, and the procedure of an ultrasound-guided suprascapular nerve block via the proximal approach in patients suffering from shoulder pain.
Materials and Methods: A total of 51 patients treated with nerve block between November 2015 and November 2016 were analyzed. We identified the suprascapular nerve that branches off the superior trunk of the brachial plexus, and found the suprascapular nerve, which is located in the fascial layer between the inferior belly of the omohyoid muscle and the serratus anterior muscle. We then performed a nerve block. We evaluated the visual analogue scale (VAS) of pre- and post-nerve block, and the visualization of the nerve, depth from the skin to the nerve, angle of needle entry, as well as complications. Moreover, we measured the visualization of the nerve, depth from the skin to the nerve in a classic approach, and compared it with the proximal approach.
Results: There was significant improvement (p＜0.05) in the mean VAS, from 7.1 to 3.4, without any major complications. Compared with the classic approach, we were able to identify the suprascapular nerve much better (classic 25.5%/proximal 96.1%), and the mean distance from the skin to the nerve (classic 38 mm/proximal 12 mm) was significantly short (p＜0.05), and the mean angle of needle entry was 19 degrees in the proximal approach.
Conclusion: In an ultrasound-guided suprascapular nerve block by proximal approach, the nerve and needle tip can be more easily identified, which increases accuracy; with a small amount of local anesthetic, more effective pain control can be achieved. Hence, this approach is an effective alternative pain control method for patients suffering from shoulder pain.

참고자료

· 없음