자궁각임신에서 질식초음파 유도하에 KCl과 MTX의 국소투여법을 통한 치료방법 (Ultrasound-guided local injection of potassium chloride (KCl) and methotrexate (MTX) in the treatment of cornual pregnancy)

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 52권 / 1호 / 68 ~ 74페이지
· 저자명 : 박혜리, 문명진, 신승주, 장성운, 안은희, 정상희, 심성신, 강석호, 김현철, 황윤영, 백민정

초록

목적: 자궁각임신의 치료에 있어서 질식초음파나 복강경 유도하에 KCl과 MTX의 국소투여를 통한 치료방법의 효용성과 안정성에 대해 알아보고자 한다.
연구 방법: 2005년부터 2007년 8월까지 분당차병원 산부인과에서 자궁각임신으로 진단받은 환자에서 질식초음파나 복강경 유도하에 KCl과 MTX의 국소투여를 시행한 8명의 환자를 후향적으로 조사하였다.
결과: 처음 내원당시 평균 β-hCG는 53,331.6 mIU/mL (14,332~125,721 mIU/mL)이었다. 진단 당시 평균 임신주수는 48.3일 (40~ 65일)이었다. 8명 중 2명은 복합임신인 경우였다. 이 중 6명은 질식초음파 유도하에 KCl과 MTX를 국소투여 하였으며, 3명은 복강경과 질식초음파 유도하에 국소투여하였고, 2명에서는 MTX의 전신 요법을 병행하였다. 모든 시술 후에는 태아의 심박동이 완전히 정지한 것을 확인하였으며, 이후 초음파와 β-hCG혈액검사를 통해 추적 관찰하였다. 모든 경우에서 성공하였으며, 이후 β-hCG추적 조사에서 급격히 감소하는 것을 관찰할 수 있었다. 복합 임신 2예에서는 시술 이후 자궁내임신을 유지하여 모두 만삭에 성공적으로 분만을 할 수 있었다.
결론: 자궁각임신에서 혈액학적으로 안정적인 환자에 있어서 MTX나 KCl를 국소주입함으로써 안전하고 효율적으로 치료할 수 있을 뿐만 아니라 자궁각임신을 동반한 복합 임신에서는 KCl을 국소주입함으로써 자궁내임신을 유지함에 있어서 매우 효과적인 방법임을 알 수 있었다.

영어초록

Objective: To evaluate efficacy and safety of local injection of potassium chloride (KCl) and methotrexate (MTX) in the treatment of cornual pregnancy.
Methods: We retrospectively reviewed all cases of cornual pregnancy treated conservatively from 2005 through August 2007. Eight cases were identified and two cases were heterotopic interstitial pregnancy. All cases were managed with local injection of KCl or methotrexate under ultrasound guidance and 2 cases were treated with intra-muscular injection of MTX in combination. After the procedure all cases with cardiac activity was confirmed to be aborted by ultrasound. Also serial follow-up sonographic examination and serum β-hCG measurement were performed.
Results: The mean initial β-hCG level was 53,331.6 mIU/mL and ranged from 14,332 mIU/mL to 125,721 mIU/mL. Mean gestational age was 48.3 days from 40 to 65 days. All cases were aborted successfully and follow up β-hCG were declined abruptly. Two cases of heterotopic pregnancy resulted in successful deliveries at full term.
Conclusion: Cornual resection or hysterectomy should no longer be the first line of treatment for hemodynamically stable patients with cornual pregnancy. They can be successfully treated through local injection of MTX or KCl by ultrasound guidance.

참고자료

· 없음