A+ 여성건강간호학 자궁근종 케이스 스터디

소개

대학병원 여성병동에 근무하는 간호사 언니에게 컨펌받은 케이스 입니다.
실제 환자 사례 적용하여 작성한 케이스이며 A+ 받았습니다.
우선순위별 간호진단은 총 3개이며, 간호과정은 2개 입니다
1. 외과적 수술과 관련된 급성통증 2.외과적 수술과 관련된 감염 위험성으로 했습니다.
자료 활용하여 학점 잘 챙기세요 ^^~

목차

1. 간호진단 우선순위(간호진단은 3개)
2. 자료수집
3. 간호과정(2개)

본문내용

< 생식기 건강문제 대상자 사례연구 보고서 >
2) 자료수집
(1) 간호력
< 일반 정보 > 작성자:
김00님은 나이 50세로 검진상 uterine myoma(자궁근종)있어 정기적으로 F/U하다가 최근 자궁출혈로 인한 빈혈 나타나 op위해 내원 하였다. 초경은 15세이며 주기는 30일 기간은 5~6일 규칙적으로 한다.
G 3 P 2 L 2(M:1 F:1) D 0 A 1(AA:1 SA:0)
과거병력은 없으며 점막하 근종에 생긴 혹을 제거하기 위해 10월9일 전신마취 후 복강경 이용한 자궁근종술 하였다
수술명: laparoscopic myomectomy

(2) 건강검진
< 신체사정 >
체중 53kg, 신장 161cm 이며 활력징후 측정 결과 혈압 110/70mmHg, 맥박 80회, 호흡 24회, 체온 37.8°C로 측정 되었다.

3) 간호과정
주관적 자 료
- “수술 부위가 아파요”(by 대상자)
- “진통제 좀 놔 주세요”(by 대상자)

간호진단
#1. 외과적 수술과 관련된 급성통증

간호목표
• 장기목표: 대상자는 퇴원 시 까지 통증이 없음을 표현한다.
• 단기목표: 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 5에서 3이라고 대답한다.

간호계획
· 진단적 계획
① 대상자의 활력징후를 측정 한다.
② 숫자통증척도(NRS)를 이용하여 통증정도를 사정 한다.

· 치료적 계획
① 대상자가 지각하는 통증의 양상을 표현하게 한다.
② 필요시 처방된 진통제를 투여하고 효과를 관찰한다.

참고자료

· 『여성간호학Ⅱ』, 현문사(2022)
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· [네이버 지식백과] 자궁근종 [myoma uteri] (국가건강정보포털 의학정보)
· https://www.greenpio.com:446//diseaseInformation/enc_viw.asp?key=1715&page=2&lcode=NG1002