조현병 간호과정

소개

교수님께서 칭찬해주신 과제이며 A+받았습니다
조현병에 대한 MSE와 간호과정 4가지가 있습니다

목차

1)부적절한 감정조절과 관련된 폭력위험성
2)환청과 관련된 불안
3) 인지적 왜곡과 관련된 사고과정장애
4) 약물복용불이행과 관련된 비효율적인 자가 건강관리

본문내용

객관적 자료
① 진단명 Schizophrenia

② 과거력
-고 1년 시절부터는 부모에게 적대감을 표현하고 차를 부수거나 옷을 벗고 다니면서 공격성, 폭력적인 모습과 와해된 행동을 보여 2002년 4월 부산 백병원 외래 치료함.
-할머니, 모친과 의견 충돌로 잦은 말다툼을 하거나 모친에게 윽박지르는 행동을 함
-과거 행동이 조절되지 않고 화내고 윽박지르는 과한 폭력성이 있어 외래치료, 입ㆍ퇴원을 자주함.

간호진단
부적절한 감정조절과 관련된 폭력위험성

관련요인
부적절한 감정조절

간호목표
단기목표
대상자는 입원한지 5일 이내에 자기의 감정을 말로 표현하고 폭력성을 자제하려고 노력한다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 충동적인 감정을 조절하고 폭력성이 보이지 않는다.

간호계획
1.대상자 주변 환경을 안전한 환경으로 조성한다.

간호수행
1-1.대상자 물품 중에 위험성을 가진 물품을 제거했다.
1-2. 안전한 환경을 조성하기 위해 매 식사 전후로 사물함과 침상 주변을 점검했다.

이론적 근거
1-1.안전한 환경을 조성하여 폭력성이 나타날 때 나타날 수 있는 문제를 미리 예방하기 위함이다.
1-2.안전한 환경을 조성하여 폭력성이 나타날 때 나타날 수 있는 문제를 미리 예방하기 위함이다.

평가
1-1.초기 물품 점검을 할때는 거부반응을 보였으나 목적을 잘 설명한 결과 수용적인 태도를 보였다.
1-2.매 식사 전후로 사물함과 침상 주변을 점검한 결과 주변 환경은 안전했다.

<중략>

간호계획

1. 환청의 징후를 관찰한다.

간호수행
1-1. 대상자가 복도에 나와 있는 동안에 환자가 혼자 중얼거리는 모습 등을 관찰했다.

이론적 근거
1-1. 정확한 기초자료는 대상자의 치료계획을 세우는 데 중요하다.
평가
1-1. 혼자 있는 대상자 관찰 시
중얼거리고 있는 모습을 확인할 수 있었고, 누구한테 이야기를 하냐는 질문에 “내가 지금 간식을 먹어서 기분이 좋은데 어떤 여자가 같이 먹자고 말 걸어서 대답을 해줬다.” 라고 하셨다.

1-2. 대상자에게 개방적 질문을 하여 환청에 대한 내용을 질문했다.
1-2. 환청의 내용을 사정함으로써 내용의 맥락을 파악하고, 심각성을 확인 할 수 있다.

참고자료

· 없음