[고위험모아간호학] 2025년 2학기 중간과제물, 1) 아동간호사의 다양한 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 경험과 의견을 기반으로 서술하시오. 2) 다음 사례를 읽고, 대상 미숙아에게 적용할 수 있는 간호 중재와 근거를 서술하시오

소개

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목차

1. 아동간호사의 다양한 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 경험과 의견을 기반으로 서술하시오.
1) 아동간호사의 다양한 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시
2) 해결 방안

2. 2. 다음 사례를 읽고, 대상 미숙아에게 적용할 수 있는 간호 중재와 근거를 서술하시오
A씨의 아기는 남아이며, 재태기간 30주, 1,300g으로 오전에 출생하였다. 빈호흡과 빈맥, 견축, 역행성 호흡 등이 보이며, 흉부 방사선 상 무기폐와 공기 기관지가 관찰된다.
1) 호흡기계 간호
2) 체온 유지 간호
3) 수분 및 영양 공급
4) 자극 최소화 및 안정적 환경 조성
5) 감염 관리
6) 가족 지지 및 교육

3. 참고문헌

본문내용

(1) 사례 : 고위험신생아의 안락사 결정의 윤리적 딜레마
미숙아로 태어난 A 아기는 출생 직후 측정하는 A 아기의 활력증후상태를 관찰하여 예후를 예측할 수 있는 APGAR score에서 1분- 1, 5분- 2, 10분- 4, 20분- 5로 굉장히 낮은 점수를 받았다. 출생 당시 자발호흡이 없어서 호흡기 치료를 시작하였고, 출생 직후의 흉부방사선 사진에서 폐 질환은 없었으나, 자발호흡이 매우 약하여 호흡기에 의존하지 않고는 유지할 수 없는 상태였다.
사지의 움직임도 매우 약하여 팔, 다리를 약간씩만 움직일 수 있고 몸을 움직여 자세를 바꾸지 못하고, 눈을 뜨고 감을 수는 있으나 머리를 움직이지도 못하며, sucking 및 swallowin g이 되지 않아 수시로 oral suction을 해주어야 한다. 근육 조직 검사와 근전도검사 결과 근이양증이라는 진단을 받았다. 더구나 뇌초음파 검사 상 뇌출혈과 선천성 뇌수종이 의심되고 있다. 이에 보호자는 아기의 생존가능성이나 삶의 질을 고려하여 퇴원을 요구하고 있다. 실제로 선천성 근육약화증에 동반된 호흡곤란증으로 호흡기를 제거 시에는 생존하지 못할 것으로 사료되며 현재의 기형 및 질병으로는 향후 생존 및 회복가능성이 매우 희박하다고 보고되고 있다.

(2) A 아기의 안락사 결정에 대한 간호사의 소견
위 사례는 적극적인 치료로 생존은 확실하지만 심각한 장애와 만성 질환, 수명단축 등을 야기하는 경우이다. 이에 대한 질환은 척추이분증, 뇌내출혈(3기, 4기), 근긴장성 이양증 등이 있겠다.
A 아기는 생존가능성이 10% 이하라고 판단되며 결국 교정이 어려운 경우에 해당한다. 이 상황에서는 더 이상의 치료는 아기에게 최선의 이익이 되지 못한다. 죽음의 연장이기 때문이다. 이는 무의미한 치료라고 할 수 있다. 이 때 치료를 하는 것이 오히려 아기에게 단지 고통만 안겨주고 삶에 대한 기쁨을 전혀 느끼지 못하기 때문에 비윤리적일 수 있다.

참고자료

· 강보라, 임상간호사의 윤리적 간호역량 자가평가 도구 개발, 을지대학교 대학원 논문, 2020.
· 김미예 외, 아동의 건강문제와 간호, 군자출판사, 2008.
· 전효숙, 고위험신생아 치료중단에 대한 윤리적인 의사결정에 관한 연구, 연세대학교 대학원 논문, 2001.
· 정지연 외, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2025.
· 한국간호윤리학회, 임상현장에서의 간호윤리 사례집, 대한간호협회, 2024.