재활간호학

목차

1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.
1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오(10점).
2) 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오(15점).

2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을 7가지 이상 기술하시오(10점).

3. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획되어야 한다. 바닥 또는 의자에 앉은 자세에서 할 수 있는 운동의 종류를 5가지 쓰고, 각각을 상세히 설명하시오(15점).

4. 참고문헌

본문내용

1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.

1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오(10점).

연하 과정, 즉 음식을 씹고 삼키는 과정은 음식물을 인지하고 저작하여 식괴를 형성한 후 삼키는 과정을 포함하며, 연하(swallowing)란 음식물을 삼키는 동작으로 구강기와 인두기, 식도기의 3단계로 나뉜다. 급식(feeding)이라는 용어와 비슷하게 사용되며 음식을 가장 삼키기 좋은 상태로 만드는 과정인 삼킴 준비동작을 거쳐 혀로 음식 덩어리를 후방의 인두부 방향으로 밀어주는 동작까지의 단계를 말한다. 연하동작이란 급식 단계를 거친 음식 덩어리가 연하반사를 유발함으로써 인두부를 지나 식도를 거친 후 위장까지 이동하는 모든 과정을 통틀어 이르는 용어이다. 먹고 삼키는 과정은 음식이 입 안에서 저작되어 혀의 움직임으로 음식 덩어리가 구강 인두 뒤로 밀어 넣어지는 구강 단계, 연하 반사에 의해 음식물이 인두를 통과 하는 인두 단계, 음식 덩어리가 뭐로 가도록 연동 운동이 일어나는 식도 단계로 구 분된다.

연하장애는 연하 과정의 3단계(구강 단계, 인두 단계, 식도 단계 중 어느 단계에 서도 나타날 수 있다. 연하장애는 흡입의 위험을 초래하는데, 흡입은 음식이나 액체 가 식도 대신 기관(기도)으로 들어가는 것을 말한다. 흡입은 흡입성 폐렴(aspiration pneumonia)을 일으킬 수 있다. 또한 연하장애가 있으면 음식을 먹기 힘들고, 먹는 데 오랜 시간이 걸려 섭취량이 감소되어, 결과적으로 영양결핍이나 탈수가 될 수 있다.

연하장애는 크게 기능적 연하장애와 기질적 연하장애로 나룰 수 있으며 기능적 연하장애란 연하운동에 관계하는 부위의 기능이 손상된 것으로 운동마비나 근력저하, 감각장애 등에 의해 일어나며 대표적인 질환에는 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 뇌성마비, 뇌종양, 파킨슨병이나 척수소뇌위축증 등의 퇴행성 신경질환, 다발성 경화증을 비롯한 중추신경 탈수초성 질환, 길랭-바레 증후군(Guillain-Barre syndrome)이나, 근위축성측색경화증(amyotrophic lateral sclerosis,) 다발성근염(polymyositis)등의 신경근육 질환이 있으며 기질적 연하장애를 일으키는 질환에는 후두암이나 구강-설암, 상악암, 인두암 등의 두경부종양이 흔히 알려져 있으며 식도이완불능증(achalasia)등이 있다 (오병모, 2011)

참고자료

· 정성희, 최윤경 공저(2019). 재활간호학. 방송대 출판문화원
· 기타 재활간호학 관련 서적, 전자도서, 인터넷 학술자료 등