응급간호학 ) 1. 다음 심전도가 어떤 리듬인지 판단하고, 관련된 내용을 3가지 이상 기술하시오. 2. 심폐소생술 상황 시, 에피네프린 투여 방법을 기술하시오

목차

1. 다음 심전도가 ① 어떤 리듬인지 판단하고, ② 관련된 내용을 3가지 이상 기술하시오.
2. 심폐소생술 상황 시, 에피네프린 투여 방법을 기술하시오
3. 심정지 초기에 관찰되는 특징적인 ① 심전도 리듬 4가지를 제시하고, ② 각 리듬의 정의와 ③ 치료 방법을 서로 비교하여 제시하시오
4. 발작성 심실상성 빈맥의 ① 정의, ② 증상, ③ 치료 방법(2가지 이상)을 제시하시오.
5. 공기로 전파되는 감염성 질환 환자 간호 시, 고려할 사항을 5가지 이상 제시하시오.

본문내용

1. 다음 심전도가 ① 어떤 리듬인지 판단하고, ② 관련된 내용을 3가지 이상 기술하시오.

체표면에서 심자의 전기적인 활동을 파악할 수 있는 검사인 심전도는 네덜란드 의대 교수인 ‘Willem Einthoven’에 의해 개발되었다. 심장세포의 탈분극과 재분극으로 형성된 전기적 흐름을 증폭시켜 기록한 것인데, 전기적 흐름의 방향과 전극의 위치에 따라 파형이 달라진다. 심전도에 기록되는 파형은 P, Q, R, S, T, U로 표기되며, P파는 심방의 탈분극으로 형성되는 파형이기 때문에 심전도에서 가장 먼저 나타나며 이는 심방수축을 의미한다. 정상 P파는 2.5 mm 미만, 폭이 0.12초로 모눈종이에서는 3칸 미만이다. QRS군은 심실 탈분극으로 형성되는 파이며 심실의 수축을 의미한다. 정상 QRS군의 폭은 0.06초에서 0.1초 사이 즉, 모눈종이로 1칸 반~2칸 반이다.
사진에서 보여지는 파동은 QRS군의 파형이 잘 보이고 폭도 정상범위로 확인된다. 하지만 심방의 수축을 나타내는 P파에서는 정상적인 P파가 아닌 조동파 (flutter, F파)를 보이기 때문에 심방성 부정맥의 하나로 보인다.
심방성 부정맥에는 심방조기수축, 심방빈맥, 심방조동, 심방세동 이렇게 네 가지로 구분되며, 자극형성장애로 발생된 부정맥이다. 자극형성장애로 발생한 부정맥에는 동성부정맥과 심실성 부정맥도 있다. 자극형성장애 뿐 아니라 자극전도장애가 발생하여 생기는 부정맥도 있는데 방실차단과 각차단이 그러하다.
사진에서 보이는 리듬은 심방의 흥분된 세포가 심방 내를 맴돌면서 반복적으로 수축자극을 생성하여 규칙적인 톱니 모양의 F파를 보이는 상태이기 때문에 심방성 부정맥 중에서도 심방조동 (atrial flutter)로 판단된다.
심방조동에서 나타나는 QRS군은 140~160회/분으로 정상이지만 심방수축 속도는 250~350회/분이다. 구체적으로 심방조동에 대해 설명하자면 원인으로는 관상동맥질환, 심근경색, 울혈성 심부전, 심방비대 등이 주로 알려져 있다.

참고자료

· 반드시 숙지해야 할 심폐소생술 A to Z / 순천향대학교 의과대학 응급의학교실 / 김기운 / http://www.ekjm.org