A+ 자료 입니다 vSim///stan checketts (장폐색 환자정보, 간호진단, 간호평가)

소개

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목차

Ⅰ. 신체검진 및 간호사정
1. 환자정보
2. 응급실 기록
3. 신체검신 및 간호사정
4. 진단적 검사
5. 약물
6.치료계획

Ⅱ. 간호과정: 간호진단 및 계획

Ⅲ. 간호 평가

본문내용

1. 환자정보
이름: stan checketts
나이: 52세
출생일: 1968.08.13
성별: 남
결혼상태: 홀아비
입원 날짜: 2021.01.26.
주호소: Abdominal Pain for Investigations
신장/체중: 160cm /76kg
입원경로: 응급실
알러지 : pethidine
주소 : 8 stamford Rd.Oakleigh VIC 3166, Australia
종교: Mormon
직업: 없음
가장 가까운친적: 정보 없음

2. 응급실 기록
지난 며칠 동안 심한 복통, 메스꺼움, 구토를 호소하는 52세의 환자가 응급실에 막 도착했다.
그의 복부는 팽창되어 있다. 그는 피부가 좋지 않고 점막이 건조하다. 그는 어제부터 소변을 보지 않았다. 그는 저녁 내내 어지럽고 기운이 없었다. 그는 독감일 것이라고 생각했지만, 복통이 심해져서 들어오기로 결심했다. 그는 정보에 입각한 치료 동의서에 서명했고 실험실이 작성되었다.

<중 략>

3 .간호과정: 간호진단 및 계획
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“ 배가 아파요.”
“ 토할 것 같아요.”
“ 어지러워요”
- V/S: (혈압:108/78 맥박: 130, 호흡:28 체온:37℃)
- 호흡시 호흡음이 가쁘고, 흉곽의 움직임이 얕고 빠르다
- 복부 청진 시 활동적밍 과민성 소리가 들림
- 복부팽만감과 불편감으로 호소함
- Abdomen x-ray 검사결과: 소장 폐쇄
- 입원동기: 복부의 팽만과 긴장도 증가
간호진단1
#1. 장운동 마비와 관련된 위장관운동 기능장애
간호진단 정의: 증가 혹은 감소 되거나 비효과적 또는 부족한 위장관계 내의 연동운동
간호목표
장기목표: 한 달 이내에 대장의 위장관 운동기능이 회복 된다.
단기목표: 대상자 1주일 이내에 복부 불편감을 호소하지 않는다.
간호계획
<DP>
1. 대상자는 V/S을 1시간마다 측정한다.
2. 대상자 복부부위의 NRS 점수와 통증양상을 4시간 마다 측정한다.
3. 대상자의 복부 팽만 감소여부를 4시간 마다 사정한다.
<이론적 근거>
1. 활력징후 (호흡수와 호흡 양상, 혈압)등을 특정하여 대상자의 상태를 확인 한다.

참고자료

· 없음