A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오

소개

만점받은 자료입니다.
책 많이 찾아보고 직접 타이핑작업 많이 했습니다.
내용은 길지 않지만 액기스만 넣어서 좋은점수 받은거 같습니다.
(목차는 원래 과제 낼때부터 작성안했습니다.)
모두 좋은 점수 받길 바랍니다.

목차

없음

본문내용

. 고빌리루빈 혈증
고빌리루빈혈증은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축정되는 현상을 지칭하며, 황달, 즉, 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다.
(1)병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다.
적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환 내로 분비되어, 거기서 혈색소가 heme과 globin의 두부분으로 나뉘어 진다.
globin은 신체에서 이용되고, heme 부분은 알부민과 결합한 불용성인 비포합빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어, 간 효소인 glucuronyl transferase에 의하여 gulcuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 포합 빌리루빈으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다.
장에서는 세균작용에 의해 포합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다.
환원된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다.
신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 그 부산물의 이용 혹은 배설의 균형을 유지할 수 있으나 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다.
(2)진단평가 & 임상증상
황달의 정도는 혈청 빌리루빈 수준에 의해 결정된다. 간접 빌리루빈의 정상치는 0.2~ 1.4mg/dl이다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/dl 이상일 때 황달을 관찰할 수 있다.
그러나 황달의 평가는 혈청 빌리루빈 농도에만 근거하지 않고, 발생 시기, 재태기간, 출생 후 시간, 어머니의 Rh요인을 포함하는 가족력, 용혈의 증거, 수유방법, 신생아의 생리적 상태, 혈청 빌리루빈 농도의 변화 과정 등을 통해 이루어져야 한다.
다음 기준은 병리적 황달의 근거로서, 반양 나타나는 경우 더 조사가 필요하다.
⓵출생 24시간 이내에 황달 출현
⓶1주(만삭아)나 2주(미숙아) 이상 황달지속
⓷총혈청 빌리루빈이 12~13mg/dl 이상
⓸혈청 빌리루빈이 하루에 5mg/dl 이상 증가
. 고빌리루빈 혈증
고빌리루빈혈증은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축정되는 현상을 지칭하며, 황달, 즉, 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다.

참고자료

· 없음