간호사 케이스면접 사례면접 면접준비

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없음

본문내용

①심근허혈과 관련된 통증
-V/S check. Shock 징후 관찰 (맥박과 호흡 증가, 혈압하강은 저산소증, 스트레스, 동통으로 인한 shock이 진전되고 있는 증후)
-통증의 부위/정도/양상/완화요인/악화요인 등을 사정. (의료진이 대상자의 통증을 정확히 파악하는데 도움을 줄 수 있고, 따라서 대상자에게 좀 더 효과적인 통증조절요법을 제공할 수 있다)
-NRS(Numeric Rating Scale)로 통증을 사정한다. (대상자의 반응을 정확히 사정할 수 있기 때문)
-약물의 효과를 관찰한다. (NTG: 5분 간격 3회까지 투여가능. 15분 이내 통증 완화 없으면 noti)
②죽음의 공포와 관련된 불안
-절대 침상 안정
-의료진이 대기하고 있고 무슨 일이 생긴다면 언제든 즉각 처치가 가능하다는 점을 설명하며 불안을 감소시켜준다.
-불안에 대한 생각, 느낌을 말로 표현할 수 있도록 지지한다.
-앞으로 있을 처치에 대해 구체적으로 설명하여 불안을 감소시킨다.
③<예방적 중재>
-변비예방 (colace투여: 변비로 인한 긴장 감소, 변 못 볼 시 변완화제)
-식이요법 (MI후 첫 48시간 유동식이→1200kcal 연식을 6회/일로 나누어 줌,
지나치게 뜨겁거나 차가운 음식 피함, 저염식: 수분정체 막아 심장부담 감소위해)
-수면제 투여 (신체, 정신적 안정 위해)
-I/O check (체액량 증가 시 심장에 부담)

<중 략>

MI가 의심되어 R/O Angina 진단을 받고 검진을 권유받았으나 검사를 미루고 외래진료 1주일 만에 예약 귀가하여 입원한 환자. 30년간 담배피던 과거력, 아버지가 MI로 사망하셨던 가족력이 있으며 TMT가 양성, Echo상 EF가 52%, 심전도에 특이사항 없음. 주 호소는 휴식 시에도 지속되는 흉통, 걸으면 숨이 차며 식은땀을 흘리는 것이며 V/S 110/70-61-13-35.7℃창백한 상태. 주치의의 오더에 따라 O2 3L nasal prong 적용, 18G IV 확보하였고 혈액검사를 위해 채혈함. Nitroglycerin S.L로 투여함. 응급 시를 대비하여 heparin 준비된 상황.