진주보건대학교 간호 2학년 2학기 성인간호학 케이스 보고서

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본문내용

시나리오
54세 직장인 강씨는 두 달 전부터 원인 모를 무력감과 함께 기침과 가래의 증상이 있었으나 감기로 착각하여 종합감기약을 복용하다가 증상이 호전되지 않고 밤에 갑자기 호흡곤란 증상이 있어 병원에 내원하였다. 병원에 도착했을 당시 창백했으며 청진했을 때 수포음이 들렸고 활력징후 측정 결과 BT:37.7, BP: 120/85, HP:78/min, 호흡수:18/min로 미열이 있었다. 폐결핵이 의심되어 즉시 흉부 X선 검사와 객담 항상균 도말 및 배양검사 그리고 결핵균 핵산 증폭 검사 결과 모두 양성으로 활동성 결핵을 판정 받았다. 즉시 기관지 확 장제인 항콜린제를 투여하여 호흡곤란 증상은 완화되었지만 결핵균 전파와 회사에서의 결핵환자에 대한 인식에 대한 두려움을 호소하고 있으며, 여전히 호흡 시 가래 끓는 소리와 기침의 증상이 있다.

환자 정보
54세 남자이고 현재 사무직인 직장인이다. 키는 178cm에 67kg이고 흡연을 하고 있으면 하루에 반 갑정도 피운다. 음주는 일주일에 2번 정도 한번 마실 때 1병 반 정도 먹는다. 가족은 현재 아내와 아들 한 명이 있고 가족력으로는 강씨의 어머니가 당뇨이시고 다른 가족 질환은 없다. 강씨의 경제적 상태는 부유하고 교육의 정도도 대학 졸업까지 해서 높다.

간호사정
주관적 증상
“숨 쉬기가 너무 힘들어요.”
“두 달 전부터 몸에 힘이 잘 안들어가고 기침과 가래가 있었어요”
“감기인줄 알고 종합감기약을 먹었는데 밤에 갑자기 숨이 잘 안쉬어졌어요”

객관적 증상
-청진 시 수포음이 청진 됨
-흉부 X선 검사 (+) -객담항상균 도말검사 (+) -배양 검사 (+)
-BT:37.7, BP:120/85, HP:78/min, 호흡수:18/min

참고자료

· 김숙영 외 11인(2023). 성인간호학1. 수문사 (폐결핵)
· 성미혜 외 3인 (2023). 근거기반간호 간호과정. 수문사
· 이노우에 도모코, 사토 치후미(2016). 근거 중심 질환별 간호과정1 호흡기, 순환기, 소화기편. 메디캠퍼스
· 결핵 [Tuberculosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 대한결핵협회 https://www.knta.or.kr/tbInfo/tbKnow/tbDiagnosis.asp