고위험산부 간호 정리 모음집

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본문내용

1절 난산
- 난산(dystocia): 분만과정이 정상에서 벗어나서 진행되는 것. 느리고 비정상적인 분만진행이 특징적. 총 출산 중 10% 정도는 난산이며 제왕 절개술의 주된 요인.
- 원인: 5P 이상, 만출력, 산도, 태아의 이상, 분만 시 산부의 체위, 심리적 반응
- 위험요인
● 비만, 작은 키, 고령산부, 불임
● 자궁이상: 선천적 기형, 다태임신이나 양수과다 등으로 인한 자궁의 과다팽만
● 선진부나 태향 이상
● 아두골반 불균형
● 옥시토신에 의한 자궁과다자극(IIOC)
● 산부 피로, 탈수, 전해질 불균형
● 진통제를 너무 일찍 투여했거나 경막외마취를 계속했을 때 (힘을 못씀)

1. 만출력 이상
= 자궁기능부전(uterine dysfunction)
- 자궁수축 정도 에 따라
*저긴장성 자궁 기능 부전
*고긴장성 자궁 기능 부전
- 발생한 시기에 따라
*원발성 기능부전(자궁수축 양상이 시작부터 비정상)
*속발성 기능부전(정상적인 분만이 진행→비정상적인 자궁수축 양상으로 변화)
- 141p 표 30-1 참고

1) 저긴장성 자궁기능부전
- 정상 수축압에 못 미치는 자궁수축
(1)원인 및 유발요인
- 다태임신, 양수과다증 → 자궁과다팽만에 의해 초래
- 진정제, 경막외마치 투여된 경우
- 아두골반 불균형과 태아의 이상태위, 이상태향

(2)진단
-이완기 자궁근 긴장도 8~12mmHg
자궁수축 극기 자궁내압 50~70mmHg 까지 정상
-자궁목을 충분히 개대시킬 수 있는 정도의 강도 X

(3)산부와 태아 및 신생아에 미치는 영향
- 분만진행이 잘 안되기 때문에 산부는 실망, 화남
- 오랫동안 지속되면 탈진, 탈수 및 자궁내 감염의 위험
- 산후에는 자궁근무력 →산후출혈
- 태아가사

(4)치료적 관리
- 분만진행이 지연되면 아두골반 불균형,이상태위 및 골반이나 자궁기형으로 인한 폐쇄 등에 살펴봄
- 이러한 요인 x : 수축을 촉진시키기 위해 양막 절개, 옥시토신 IV

참고자료

· 없음