성인간호학 신경계 (두부외상, 척수 손상, 추간판 탈출증 등)

목차

Ⅰ. 두부외상
1. 원인
2. 병태생리
3. 두부외상의 1차적 손상
4. 두부 외상의 2차적 손상
5. 두부외상의 관리
6. 두부수술 종류
7. 두부수술 전 간호
8. 두부수술 후 간호

Ⅱ. 척수 손상
1. 원인
2. 병태생리
3. 척수 손상의 후유증
4. 척수손상의 분류
5. 임상 증상
6. 합병증
7. 치료

Ⅲ. 추간판 탈출증
1. 원인
2. 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 내과적 치료

본문내용

두부 외상(TBI)

1. 원인
1) 자동차와 오토바이 사고 (사망률 남성이 더 높음)
2) 그 외 낙상, 폭행과 폭력, 스포츠 관련 외상, 알코올 등

2. 병태생리
1) 두부에 갑작스럽게 미치는 힘의 결과로 발생
2) 두부외상 일으키는 3가지 기전 : 가속도, 감속도, 변형

3. 두부외상의 1차적 손상
1) 두피손상(scalp injury)
- 표피와 찰과상, 열상, 혈종 혹은 좌상 등을 일으키며 가장 가벼운 뇌손상
2) 두개골절
- 선상골절 : 특별한 치료를 요하지는 않는다.
- 함몰골절
> 뇌조직 안쪽으로 뼈의 이동을 볼 수 있는 두개골이 함몰된 상태
> X선 촬영으로 진단, 외과적 처치가 24시간 이내에 요구됨
- 기저두개골절
> 두개골의 기저 부위에 선상골절이 있는 것
> 뇌척수액이 귀나 코로 누출됨 → 감염관리도 같이 필요
> 진단의 기준 : 귀 뒤에서의 출혈, 안구 주위의 반상출혈, 뇌척수액의 달무리 징후
> 가장 심각한 합병증 : 두개내 감염, 혈종, 뇌막과 뇌조직의 손상
3) 뇌손상
- 뇌진탕
> 가벼운 두부외상
> 수초에서 5분 이내의 의식 상실 올 수 있음
> 이 외 다른 비정상적인 신경학적 증상은 나타나지 않음
> CT나 MRI의 변화는 없으며 특별한 치료는 없음
> 주의 : 오심, 구토, 두통 지속 시 다시 병원 → 뇌손상 가능성
- 뇌좌상
> 뇌진탕보다 좀 더 심하게 뇌조직의 여러 곳에 출혈, 경색, 괴사와 부종이 옴
> 장기간 무의식 상태 초래
> CT스캔 상에서 작은 점 출혈 같은 출혈부위 보임
- 뇌열상
> 뇌조직이 찢어지는 것, 함몰복합골절과 함께 나타남
> 뇌실질내 출혈은 뇌열상과 관련이 있으며 반대측 반신마비, 동측 동공 산대 나타남

4. 두부 외상의 2차적 손상
1) ICP 상승
2) 경막외 혈종
- 신경학적 응급상황
- 두부외상의 약 10%에서 발병
- 중뇌막동맥의 열상으로 발생 → 혈종 빠르게 형성

참고자료

· 성인간호학 수문사