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건강사정 정리본

"건강사정 정리본"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2022.06.20 최종저작일 2022.06
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건강사정 정리본
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    소개

    "건강사정 정리본"에 대한 내용입니다.

    목차

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    본문내용

    [건강력 조사]
    01. 일반정보
    - 정보출처(환자/보호자(관계를 명시, 이름과 연락처도 명시)
    02. 현병력
    ▶ Hx, history - 의료인을 찾아온 문제에 대하여 완전하고, 명확하게 시간적 순서대로 기술
    03. 주호소 또는 내원동기
    ▶ CC-Chief Complains - 환자의 표현 그대로 기록 → 정확하게 인용 부호를 넣어서 기록
    ① “가슴 중앙이 쑤시고 아파요”(O), Chest pain(X)
    ② “눈이 갑자기 안 보여요”(O) Visual disturbance
    ③ “허리가 아파요”(O), Back pain(X)
    04. PQRSTU
    ▶ P = 유발 혹은 완화요인 (Provocative or palliative)
    ▶ Q = 질이나 양 (Quality or quantity)
    ▶ R = 부위나 방사 (Region or radiation)
    ▶ S = 심각성 척도: 1~10
    ▶ T = 시간 혹은 시작 (Timing or onset)
    ▶ U = 문제에 대한 대상자의 인식 이해 (Understand patient’s perception of problem)
    05. 신체검진 준비-대상자의 준비
    ▶ 심리적 준비
    ① 검진에 대한 불안을 줄여주고, 적절한 설명을 한다
    ② 대상자의 정서적 반응을 보고 대상자를 편안하고 이완되게 한다
    ③ 대상자의 자발적 cadu를 유도하고 지나친 불안이 있으면 검진을 뒤로 미루도록 한다.

    참고자료

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