가정전문간호 2차 시험 정리(암)

소개

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목차

1. 위 사례에서 유추되는 임상적 문제는 무엇인가?

2. 방문하여 추가로 더 사정되어야 할 정보는 무엇인가?

3. 퇴원시의 환자사정 자료를 근거로 적절한 간호진단과 관련요인을 5개 이상 기술하시오.

4. 앞에 열거한 간호진단 중 최우선적으로 해결해 주어야 할 간호진단을 선택한 후, 선정사유를 제시하고 선정한 간호진단에 대해 목표와 간호중재를 계획하시오.

5. 암 환자에게 사용되는 주요약물인 cisplatin의 사용목적과 이 약물과 관련하여 교육해야 할 내용을 진술하시오.
1) 사용목적(효능)
2) 대표적 부작용과 주의사항을 포함한 교육내용

본문내용

65세 남자 조00는 09년 8월 건강검진에서 우연히 발견된 폐결절로 호흡기 내과에서 NSCLSC T2N3M0진단받고 09년 9월 Definitive CCRT(Taxotere/Cisplatin chemotherapy와 방사선치료는 동시에 시행)를 시행하였으나 질병이 진행되어 10년 5월부터 3개월 동안 Palliative Gencitabine/Cisplatin 4cycle과 이후 6개월 동안 Palliative Tarceva 8cycle을 시행하였으며, 좌측늑골과 견갑골부위의 통증이 있어 morphine 10mg bid로 처방받았다. 11년 4월 chest CT f/u 상 진단되었던 mass의 크기도 더 커지고 right supraclavicular로 전이된 lymphnode의 크기도 더 커졌다. 11년 5월 20일 외래 진료 시 의사는 chemotherapy regimen을 변경하여 다시 Palliative Navelbine chemotherapy를 시작할 계획을 세웠다. 환자는 다음날 통원 입원 항암치료실로 입원하여 chemotherapy 전 Rt arm에 PICC(말초로 삽입하는 중심정맥관의 일종)를 삽입하는 시술을 받았고, PICC관리를 위해 가정간호로 의뢰되었다. 첫 방문은 PICC 삽입 후 2일 뒤 방문하기로 환자와 약속이 되었다.

예정된 방문일에 환자와 방문 약속을 잡고 환자 집을 방문하여 환자 상태를 살펴보니 환자는 얼굴과 PICC가 삽입되어 있는 상지에 약간의 부종이 관찰되었으며 환자는 조금만 움직여도 숨이 차고 오른쪽팔의 저림 증상을 호소하였다. 활력증후를 측정하니 혈압이 100/70mmHg, 맥박 76회/min, 호흡 22회/min, 체온 36.0도(섭씨)로 활력증후는 안정상태를 유지하고 있었다. 또한 퇴원하기 2주전부터 좌측 어깨에서부터 팔과 왼쪽 늑골로 방사되는 통증이 심해져 경구 진통제(morphine 20mg 1T bid)를 복용 중이며 식욕저하와 오심으로 음식물을 섭취하지 않는다고 하였다.

참고자료

· 없음