여성건강간호학(모성간호학) 과제 - 임신성 고혈압, 자간전증

소개

"여성건강간호학(모성간호학) 과제 - 임신성 고혈압, 자간전증"에 대한 내용입니다.

목차

1. 건강 문제

2. 원인 및 병태생리

3. 진단
(1) 만성고혈압 (chronic HTN)
(2) 임신성 고혈압 (gestational HTN)
(3) 전자간증 – 자간증 (pre-eclampsia, eclampsia)
(4) 가중합병전자간증 (superimposed preeclampsia on chronic HTN)

4. 증상

5. 치료
(1) 분만 전 병원에서의 관리
(2) 임신 종결
(3) 마그네슘황산염으로 자간증의 예방
(4) 항고혈압 약제 치료
(5) 폐부종

6. 중재(목표와 간호계획 중심)

7. 참고문헌(APA 양식)

본문내용

건강 문제
임신성 고혈압 및 자간전증

원인 및 병태생리
초산부, 가족 중 임신성 고혈압 산모가 있었던 산모, 쌍둥이를 임신한 산모는 상대적으로 임신성 고혈압에 걸리기 쉽다. 또한 당뇨, 신장 질환, 고혈압, 포상기태, 초음파상 태아 수종이 의심되면 임신성 고혈압에 걸릴 수 있다.
자간전증은 착상 이후 태아 발달 단계에서 정상적으로 발생하는 영양막세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로의 혈류 공급에 장애가 생겨 발생할 수 있다. 이로 인해 산모와 태아의 혈관에 손상이 생겨 다양한 증상이 발생한다. 또한 산모의 비만, 당뇨, 유전적 요인과 같은 다양한 인자가 영향을 미쳐 산모와 태아에게 나쁜 영향을 끼친다.

자궁의 나선동맥이 두꺼운 근육벽이 있는 혈관에서 마치 주머니와 같이 탄력이 없는 혈관으로 변환되지 못하는 것, 과도한 염증반응, 내피세포의 부적절한 활성화이다. 또 임부의 혈관 연축으로 태반을 포함해서 모든 기관의 관류가 감소하고, 혈장량의 감소, 응고의 활성화, 사구체 모세혈관 내피의 변화이다.
혈관을 확장하는 프로스타글란딘이 감소해서 강력하게 혈관을 수축하고 혈소판을 응집시키는 트롬복산의 영향이 우세해진다.

신장 관류의 감소도 자간전증과 관련이 있다. 사구체여과율이 감소하면 혈청크레아티닌 농도, 혈액요소질소, 요산이 증가하기 시작하고 소변량은 감소한다. 사구체여과율이 50% 감소할 때마다 혈청크레아티닌과 혈액요소질소는 두 배가 되고, 나트륨은 많이 잔류한다. 나트륨 정체로 세포외액의 양과 안지오텐신 Ⅱ에 대한 민감성이 증가한다. 전형적인 자간전증의 신장 질환은 침착된 피브린을 함유한 사구체 모세혈관 내피세포가 붓는 것이다. 모세혈관 벽이 늘어나면 큰 단백질분자가 소변으로 빠져나가서 혈청알부민이 줄어든다.

진단
임신 중 고혈압성 질환을 일반적으로 다음과 같이 4군으로 분류
(1) 만성고혈압 (chronic HTN)
① 임신 이전에 이미 고혈압(>140/90mmHg)으로 진단된 경우

참고자료

· 서울아산병원 지식백과 임신성고혈압, 자간전증
· 성미혜(외 7명). (2018). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사
· 구유진, 이대형 (2016). 임신 중 고혈압. J Korean Med Assoc. 59(1). 24-30
· 진통실 가이드북 Chapter 3 주요질환 임신성 고혈압 및 자간전증