<건강사정> 1.건강력과 신체검진 2.피부, 모, 손/발톱 3.신경계

소개

"<건강사정> 1.건강력과 신체검진 2.피부, 모, 손/발톱 3.신경계"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

건강력과 신체검진
1. 건강력(Health history)
목적) 대상자로대상자로부터 정보를 수집/ 신뢰를 바탕으로 대상자와 지지적 관계 형성 정서적 지지 제공/ 대상자에게 필요한 정보와 상담을 제공
◎면담
건강력 수집을 위해 수행
• 목적: 대상자의 건강문제, 건강에 영향을미치는 사회경제문화적 요소, 질병에 대한반응 파악
• 구조화된 면담양식 사용
• 면담의 단계: 소개단계(소개, 면담의 목적설명, 면담의 과정 설명) → 대화단계(대상자 중심으로 대화, 치료적 의사소통 기술사용)→요약단계(면담내용을 대상자와 함께 요약, 종료)
• 이상적인 면담장소: 외부의 방해가 없고 사생활 보호가 되는 공간, 면대면으로 앉을 수 있는 조용하고 편안한 방
• 1인용 병실, 처치실 등 • 다인실의 경우 커튼 이용
• 편안한 대화를 나눌 수 있고 눈 맞춤이 가능한 정도의 거리 유지
• 태도, 적극적 경청, 존중, 촉진, 명료화, 재진술, 반영, 직면, 해석, 요약 • 비언어적 의사소통
• 질문, 자료수집, 기록
• 질문은 명확하고 이해가능하게/쉬운 언어로 표현/ 구체적으로 응답할 수 있도록/한 번에 한 가지 질문/
/대답을 들은 후 다음 질문으로/ 민감한 질문을 할 때: 미리 언지 또는 허용적 태도
/개방형 질문(open-ended questions)/ 폐쇄형 질문(closed-ended questions)
• 장애요인: 의학용어 사용, 가치판단, 말하는데 끼어들기, 위압적인 태도,“왜”질문 사용

포괄적 건강사정의 항목
1)자료와 건강력의 출처 확인 → 기초정보
– 건강력의 일자와 시간
– 자료확인
연령/ 성별 /결혼여부 /직업/건강력의 출처 - 환자, 친구, 진료의뢰서, 기타 의무기록
– 신뢰도
2)주증상
• 환자 자신의 말 그대로 “이틀 간 요통이 심했어요.”
• 증상에 대한 간략한 기술
• 내원이유
• 문제가 많은 경우: 문제 열거, 우선순위 확인

참고자료

· 없음