신계 요약본입니다

소개

신계 시험관련 요약본입니다.

목차

7. 급성 신부전(ARF) (p.223)
1. 정의 및 개요
2. 임상양상
3. 진단
4. 치료

8. 만성 신질환(CKD)-->관격
1. 정의 및 개요
2. 임상양상
3. 진단
4. 치료

9. 사구체질환의 병리조직학적 진단
1. 병리조직학적 검사
2. 사구체질환의 병리학적 용어
3. 주요 광학현미경적 소견
4. 면역형광현미경 검사의 해석
5. 전자현미경 검사의 해석

10. 신 증후군(Nephrotic syndrome)
1. 정의 및 개요
2.임상양상
3. 합병증
4. 치료
5. 병리조직학적 소견에 따른 신증후군 각각의 특징

11. 무증상성 소변이상(AUA)
1. IgA 신증(=Berger’s disease)
2. 비박성 기저막 신증
3. 고립성 단백뇨

12. 세뇨관 간질성 질환(Tubulo-interstitial disease)
1. 세뇨관-간질의 손상 기전
2. 급성 세뇨관 간질성 신염
3. 만성 세뇨관 간질성 신염

13. 전신홍반루프스(SLE)
1. 정의 및 개요
2. 임상양상
3. 진단
4. 치료
5. 합병증 및 예후

14. 독성 신병증(Toxic Nephropathy)

15.Henoch-Schonlein purpura(HSP, 알레르기성 자반병)
1. 정의 및 개요
2. 임상양상
3. 진단
4. 치료법
5. 예후

16. 신장암(Kidney cancer) p.252~p.255
1. 정의 및 개요
2. 임상양상
3. 진단
4. 치료
5. Wilm 종양 (=wilm’s 종양)
6. 다낭신(polycystic kidney disease; PKD)

본문내용

7. 급성 신부전(ARF) (p.223)
1. 정의 및 개요
- 넓은 의미: 원인에 관계없이 발생한 급격한 신기능의 저하
- 좁은 의미: 신장 외적 요인을 제거했음에도 불구하고 호전되지 않는 신기능의 급격한 저하
⇒ 그 결과로 체내 질소노폐물이 축적되어 고질소혈증 발생
- 임상적 진단기준: 혈청 크레아티닌(SCr)이 기준치에 비해 0.5mg/dL 또는 50% 이상 증가하거나 크레아티닌 청소율(CrCl)이 50% 이상 감소된 경우.
특별한 증상은 없어서 대개 환자의 혈중 요소 질소와 크레아티닌의 상승으로 진단된다.
핍뇨(소변량<400ml/일)는 약 50%의 환자에서 나타남

신전성
혈액량의 감소
유효 세포외액 용적의 감소
체액 결핍, 출혈, 저혈압, 심혈관이상, 신장내 혈관수축, 고칼슘혈증

신성 ⇒ 협의의 급성 신부전
신혈관 질환
세뇨관성 질환 (자연회복 가능)
사구체 질환
간질성 – 항생제 계열 약물 사용 시

신후성
요관내 폐색(결석, 종양, 응혈)
방광경부 폐색(전립선비대, 신경인성방광)
요도외 폐색

2. 임상양상★★
- 매우 다양하나 대부분 BUN과 혈청 크레아티닌 수치의 상승으로 발견 (정상 Cr:0.6~1.2 mg/dL)
- BUN/creatinine의 비는 대개 10정도 → 체액량 감소로 인한 신전성의 경우에는 20~30으로 증가
이 이상의 과도한 증가는 다른 원인 질환을 반드시 고려 (밑의 표는 한 번 눈으로 읽으시면 될 거 같아요)

BUN 증가
단백질 섭취 증가, 위장관 출혈, 이화 상태,
당류 코티코이드 투여, 아미노산 주입
유효 순환 혈액량의 경한 결핍

SCr 증가
횡문근 융해, Cimetidine의 복용,
Trimethoprim의 복용, 혈청 케톤체 증가,
육류 과다 섭취

- 가장 흔한 증상은 핍뇨! but 비핍뇨성 급성신부전(non-oligulic ARF)이 증가하는 추세
(∵항암제 등과 같은 신독성물질 사용 후 생기는 신부전이 증가해서)

참고자료

· 없음