[시뮬과제A+] 통증,욕창,낙상 사정. 위험도에 따른 낙상예방 간호

목차

Ⅰ. 통증 사정
1. 통증의 정의
2. 통증의 주관적 자료를 수집하기 위한 PQRST
3. 통증측정의 6가지 원칙
4. 통증력 사정

Ⅱ. 욕창 사정
1. 욕창의 정의
2. 욕창 발생 단계
3. 욕창 예방 간호
4. 욕창 위험도 사정도구 :Braden scale

Ⅲ. 낙상 사정
1. 낙상 위험도 사정도구 :Morse fall scale
2. 유형별 낙상예방 간호중재

본문내용

Ⅰ. 통증 사정
1. 통증의 정의
-통증 수용체를 지닌 특수한 신경에 대한 자극으로 인해 생기는 불쾌한 감각을 말한다.
-실제적 또는 잠재적 조직손상에 동반되는 불유쾌한 감각 및 정서적 경험을 말한다.
-통증을 경험하는 사람이 통증이라고 말하는 주관적인 것.

2. 통증의 주관적 자료를 수집하기 위한 PQRST
✓ P(position) : 통증의 부위
➟ 우하복부(RLQ), 심와부, 흉부, 좌측 액와, 좌측 팔 등
✓ Q(quality) : 통증의 성격(특성)
➟ 예리한 통증, 둔통, 쥐어짜는 통증, 쿡쿡 쑤시는 통증 등
✓ R(relieving or aggravating factor) : 완화요인과 악화요인
➟ 식전 또는 식후에 더 아픈지, 다리를 폈을 때 또는 쪼그렸을 때 통증이 완화되는지,
우유를 마시면 통증이 완화되는지 등.
✓ S(severity) : 통증 강도
➟ 약한 통증, 중등도 통증, 심한 통증 등
✓ T(timing) : 통증의 시간적 양상
➟ 처음 아프기 시작한 시간, 통증의 지속시간(간헐적, 지속적), 돌발성 통증 등

3. 통증측정의 6가지 원칙
-통증은 지극히 주관적이기 때문에 환자의 진술을 믿어야 한다.
-환자가 사용하는 언어, 정서, body language 등을 구체적으로 사정한다.
-대부분의 환자는 1가지 이상 통증을 가지고 있으므로 각 형태별 통증을 사정한다.
-환자의 현 질병상태를 평가한다.
-통증에 영향을 미치는 요인을 사정한다.
-재평가한다.

참고자료

· 없음