성인간호학 급성/만성신부전 요약

목차

1. 급성신부전
2. 만성신부전

본문내용

급성신부전
* 증상 :사구체여과율의 급격한 저하
핍뇨
진행성 고질소혈증
저나트륨혈증, 고칼륨혈증

* 병태생리
:관류저하, 세뇨관허혈, 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 인해 사구체 여과율이 감소하고 세뇨관의 세포손상이 초래된다

* 원인
1) 신전성(pre-renal): 신장혈류의 감소
- 저혈량 (출혈, 탈수, 화상, 쇼크)
- 허혈 (신동맥협착, 색전, 혈전)
- 심장기능 저하 (CHF, 심낭압전)

2) 신성(intra-renal, intrinsic): 신장의 병변
- 신독성 물질 노출
- 급성세뇨관괴사
- 급성사구체신염
- 급성간질성신염

3) 신후성(post-renal): 요로계 폐색
- 요도암 또는 방광암, 신결석, 전립샘 비대증 또는 암, 요도협착, 자궁경부암

* 예후
예후를 결정하는 인자로는 연령(60세 이상은 예후 불량), 혈청 K수치(높을수록 예후 나쁨)등. 요로폐쇄나 사구체신염으로 인한 급성신부전은 비교적 좋은 예후를 보인다.

* 예방
심한 저혈량은 신전성신부전을 유발할 수 있다. 간호사는 항상 세심한 신체사정으로 수부상태를 평가하고 섭취량과 배셜량을 기록하며 체중을 측정하여 수분 균형상태를 확인하고 탈수를 예방해야 한다. 또한 혈청 creatinine, 요전해질과 혈청전해질 수치, 혈액 요소질소 (BUN), 요비중을 모니터한다. 요비중은 소변농축 능력이 감소할 때 저하되며, 신세뇨관의 손상을 반영한다.

* 임상증상
급성신부전의 임상증상은 유발 원인과 질소성노폐물의 축적과 관련되어 나타난다. 신전성신부전의 대표적인 증상은 핍뇨로, 이는 신혈류량의 감소로 renin-angiotensin-aldosterone체계가 활성화되거나 카테콜아민 등의 혈중농도가 상승하여 신혈류량은 더욱 저하되고 사구체여과율이 저하되기 때문이다.
신전성인 경우 신장으로 공급되는 혈량의 감소로 인해 저혈압, 빈맥, 소변배설량 감소, 심박출량 감소, 중심정맥압 저하, 무기력 등이 나타난다.

참고자료

· 없음