68장. 통풍

목차

없음

본문내용

통풍 (Gout)

·요산나트륨 결정이 관절과 연부조직에 침착되는 요산 대사이상 질환
·“왕들의 질환”; 영양이 풍부한 식이와 관련
·현재 40세 이상의 남성에게 나타나는 염증성 관절염의 가장 일반적 원인
·요산
- purine의 최종 대사산물
- 핵산 DNA와 RNA로부터 adenosine과 guanosine이 생성되고 xanthine oxidase에 의해 guanosine →
xanthine, adenosine → hypoxanthine → xanthine으로 대사된 후 xanthine은 요산으로 대사

고요산혈증
·혈중 요산의 농도가 증가되어 과포화를 이룬 상태
·혈청 요산 농도
- 남성, 폐경 여성 : >7.0mg/dL
- 폐경 전 여성 : >6.0mg/dL ·통풍의 중요한 위험인자

역학
·고요산혈증이 통풍의 주요 위험인자이긴 하지만 모든 고요산혈증이 통풍으로 발전하는 것은 아님
·정상 혈청 요산농도를 갖는 사람에게서도 통풍이 발현
∴ 고요산혈증 ≠ 통풍
·생활수준 높은 서양뿐 아니라 산업화가 뒤떨어진 동양국가에서도 통풍 발생과 유병률이 증가
·통풍 유병률이 증가하는 원인 : 수명증가, 식습관(술, 육류, 어류), 비만 및 대사성 질환자의 증가
·혈청 요산농도와 관련있는 요인 : 연령증가, 혈청크레아티닌, BUN, 남성, 혈압, 체중, 음주

병태생리
·Uricase : 대부분 포유동물에 존재하는 요산을 분해하는 효소 사람은 없음
∴요산이 대사되지 못하고 신장 배설
·통풍환자의 요산 축적 원인 : 크게 요산의 과잉생산과 배설부족

요산의 생산
·식이에서 공급되는 purine, 조직 핵산의 purine nucleotide로의 전환 및 새로운 purine
base합성 등에 의해 생성
·purine 대사/소실에 문제가 없는 한 식이로 공급되는 purine은 고요산혈증의 중요인자
로 작용하지 않지만 고요산혈증 유발 위험인자 갖는 사람은 식이조절 중요함
* Purine 대사와 관련한 요산 과잉생산에 관여하는 효소

참고자료

· 없음