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31장.약물유발신질환

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최초등록일 2017.11.29 최종저작일 2015.10
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31장.약물유발신질환
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    목차

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    본문내용

    치료
    원인으로 의심되는 약물투여 즉시중지
    중지하고 1주일내 신기능 개선되지 않으면 스테로이드투여
    - Prednisone 1mg/kg/day x 7일
    - 3주 동안 점차적으로 용량↓시킴
    Scr, BUN 같은 신기능 수치와 급성 간질성신염과 관련된 증상들을 모니터링

    2. 만성간질성 신염
    Lithium
    임상적 양상
    - 신장 기인성 요붕증 : lithium복용과 관련된 가장 빈번한 신질환, 다뇨증
    - 약물의 고혈중 농도와 관련- 급성 lithium독성 시 급성 세뇨관 괴사가 관찰됨
    위험인자
    - 투여기간, 누적용량, 고령, 반복된 급성신질환에 의하여 축적된 손상
    치료
    - Lithium투여를 중단하고 적절한 수분공급, 신독성약물과 병용투여 피함
    - Lithium 혈중농도, 신장기능평가요소(Scr, BUN, 소변량) 모니터링

    Cyclosporine
    약물치료 후 6-12개월에 나타나는 지연된 만성 간질성 신염

    3.유두괴사(Papillary necrosis)
    만성 세뇨 간질성 신염의 한 형태로, 집합관에서 신우로 들어가는 곳에 위치한 신유두가 괴사
    진통제 신장병증 (by Acetaminophen, Aspirin, NSAIDs) : 말기신질환의 주요원인
    임상적양상
    옆구리통증, 농뇨, 혈뇨
    괴사가 진행될수록 세포 잔해가 요도 폐쇄 일으킴
    고혈압이나 동맥경화성 심혈관 질환도 나타날 수 있음Ÿ몇 년에 걸쳐 서서히 진행
    위험인자
    Acetaminophen, Aspirin, NSAIDs과 같은 진통제의 장기간 복합사용
    카페인을 포함한 진통제
    Aspirin or Acetaminophen 단독사용 위험 적으나 NSAID의 경우 단독사용 위험
    예방&관리
    진통제를 만성으로 사용시 가능한 총용량을 제한Ÿ다른 진통제와의 복합사용을 피함

    3.Cyclosporine &Tacrolimu
    임상적양상
    급성 신기능장애와 만성 신독성의 두가지 형태로 나타남
    급성 신기능 장애는 이식을 받은 환자에게 cyclosporine 투여 후 초기 6개월이내 발생하는 반면, 만성 신독성은 6-12개월에 관찰

    참고자료

    · 없음
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