성인간호학 - 만성신부전

목차

1. 만성 신부전전의 단계
2. 원인
3. 병태생리
4. 자료수집
5.간호진단과 중재
6. 치료와 간호
7. 신기능 대체요법
8. 신장이식술

본문내용

2. 원인
-원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다.
-신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

3. 병태생리
1) 신장 변화
-사구체여과율이 감소하고, 수분생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다.
-신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 GFR를 유지할 수 있는데 이는 손상 받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다.
-소듐과 물의 재흡수배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.

2) 대사장애
(1)BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
-사구체 여과율이 감소하면 혈중요소질소(BUN)와 creatinine이 증가한다.
-혈중 creatinine과 신장의 크레아티닌청소율이 더 정확한 신장기능 평가지표가 된다.
(2)탄수화물 대사장애
-탄수화물대사의 결함은 인슐린의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다.
-신장의 기능저하로 인슐린 배설이 잘 안되어 혈액 중에 더 오래 남아 있는다.
(3)중성지방 Triglycerides 의 상승
-고인슐린혈증은 간에서 triglycerides 생산을 자극한다.
-장기적으로 복막투석을 받는 대상자는 복막투석액에서 흡수된 포도당 양의 증가로 이 수치는 상승한다.
-혈당치의 상승은 인슐린 용량을 증가시키고, 인슐린은 간에서의 트리글리세리드 생산을 자극한다.

3) 전해질 산-염기 균형장애
(1)포타슘
-신장은 포타슘 배설을 담당하는 일차적 장기이다.
-신부전으로 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다.
-혈청포타슘 수치가 6.0~7.0mEq/L이상 상승 시 심전도상 T파가 상승하고 QRS파가 넓어지고, PR 간격이 길어지며 P파가 편평해지거나 없어진다.
-부정맥인 심실빈맥이나 무수축이 생긴다. 또한 사지의 이완성마비와 근육허약이 나타날 수 있다.

참고자료

· 없음