모성/여성간호학 - 23장. 산부간호(교과서 정리)

목차

1절 분만 1기 간호
1. 간호사정
2. 간호중재

2절 분만 2기 간호

3절 분만 3기 간호

4절 분만 4기 간호

본문내용

진진통
● 수축
-규칙적, 강해지며 오래 지속, 점점 자주 나타남
-걸으면 점점 강해짐
-일반적으로 하복부(등아래 부분)에서 진통이
더 느껴지고 복부 아랫부분으로 방사
-진정제를 사용해도 진통 계속됨
● 자궁경관
-자궁경관이 부드러워지고 개대오 소실 발생
-혈성이슬(bloody show) 보임
-자궁경관이 앞으로 움직임
● 태아
-태아 선진부 골반으로 하강 →호흡이 편안해짐
-선진부가 아래로 하강해 방광을 압박 →빈뇨

<중 략>

-태아 심박동의 point maximal impulse;PMI
: 태아의 심박동이 가장 크게 들리는 산부의 복부 위치
-보통 태아의 등을 통해 직접 들림
-두정위에서는 흔히 산부의 복부 하사분원에서 잘 들리며, 둔위에서는 제와부에서 잘 들림
-그림23-1B 참고
-태아심음: 120160회/분
-분만 1기 초기단계: 30분~1시간 마다 태아심음 측정
-경관이 5cm 이상 개대된 후: 15분 마다 측정
-자궁수축 전후와 수축 시, 양막파열 직후에도 태아심음을 청진하여 태아 산소공급에 장애
있는지 파악

<중 략>

간호활동
● 분만과정을 사정한다.
● 산부가 진진통이 있으면 샤워할 때 주의깊게 관찰한다.
● 따뜻한 물을 등 뒤로 흐르게 한다.
● 난막이 파열된 후나 분비물이 증가할 깨는 자주 씻는다.
● 칫솔이나 구강세정제를 사용한다.
필요한 경우 차가운 수건으로 이를 닦도록 한다.
● 산부가 원하면 머리를 빗겨 주거나 묶기.
● 배뇨 후에 또는 필요할 때마다 물수건이나 비누를 제공한다.
● 차가운 물수건을 제공한다.
● 필요한 경우 교환한다.

<중 략>

● 자궁저부의 위치와 수축정도를 확인하고 방광팽만 정도를 사정한다. 팽만된 방광은 타진할 때 둔탁하고 물이 찬 풍선처럼 움직이며 치골결합 부분이 동그랗고 볼록하게 나와 있는 것을 볼 수 있다. 방광팽만이 있으면 자궁은 보통 부드러워지고 배꼽 위에 있거나 삼노 복부의 오른쪽에 위치하게 된다.

참고자료

· 없음