아동-신생아의 건강문제

목차

1. 출생시 손상( Birth injury)
2. 신생아의 일반적인 문제 (common problems in the newborn )
3. 고위험 신생아와 가족의 간호관리(nursing care of the high risk newborn and family)
4. 성숙이상과 관련된 고 위험 (high risk related to dysmaturity )
5. 생리적 요인과 관련된 고 위험( high risk related to physiologic factors )
6. 감염과 관련된 고위험(High risk related to infectious process)
7. 산모의 건강상태와 관련된 고위험(high risk related to maternal conditions)

본문내용

출생시 손상 Birth injury
Etiology:
- 모체측 요인: 자궁기능부전: 지연분만, 급속분만, 조산(preterm labor), 과산(postterm labor), 아두골반 불균형
⇒ 거대아, 다태아, 비정상적인 태위, 선천성 기형에 의한 난산으로 발생
- 산과적 분만술의 잠재적요인: 겸자분만, 진공만출술, 제왕절개술,
- 여러 요인이 잠재, 모성 측의 상태와 관련
- 자궁 내 두피손상발생 시 분만 시 태아 심박동 모니터기의 사용과 산염기사정을 위한 태아두피 혈액채취
등의 결과로 나타남

1. 연조직 손상(soft tissue injury)
etiology
- 선진부와 모체의 골반사이 불균형(cephalopelvic disportion)
- 두정위 난산 촉진하기 위한 겸자 사용 시: 안면의 멍, 찰과상
- 둔위나 안면위 출산 시: 선진부의 점상출혈(pethechia, 3mm이하), 반상출혈(ecchymosis, 3mm이상)
- 난산 후 갑작스런 이완으로 얼굴과 머리의 공막(뇌를 싸고 있는 막; 뇌실, 경막하, 지주막하)출혈, 점상출혈
- 탯줄이 감겨 안면부의의 청색증이 있었던 머리, 목, 안면부의 점상, 반상출혈
- 진공흡인기 사용 후두부의 원형의 점상, 반상출혈부위
- 제왕절개 시 열상
- 치료과정 없이 수일 내 자연 소실되나, 점상출혈은 출혈장애나 감염처럼 신체적 질병의 징후가 될 수 있으므로 상세한 평가가 필요

<중 략>

3. 골절(fracture)
1) 쇄골골절(clavicle fracture)
-원인: 출생과정에서 신생아가 크거나 둔위 분만이거나 인위적 만출 시
-분만 시 가장 흔한 골절: 흔히 생목 골절이 일어남
-골절 시 삼각대로 팔 고정: 1주경 가골형성
-증상: 염발음(crepitus), moro 반사 소실, 골절부위 움직임 없음, 마찰음, 통증
- 주의: scarf sign 수행 금

2) 두개골절(skull Fx.)
- 흔하지 않음: 무기질이 덜 함유되어있어 산도에 맞춰 막성봉합이 잘 조정되므로
- 원인: 지연분만, 난산, 겸자만출 시
- 사정: 골절은 직선이나 탁구공처럼 압축, 움푹 들어간 톱니모양

참고자료

· 없음