적정진료보장(QA) 요약 정리(1단원~5단원)

소개

제가 이번 의무기록사 시험을 보기 위해 적정진료보장 책 한권을 빠짐없이 꼼꼼히 정리한 요약자료 입니다. 물론 시험 공부를 하며 굉장히 많은 도움을 받았고 결과 또한 좋았습니다.

목차

제6장 진료의 적절성 평가 및 임상 평가지표
1.주진료 경로(Critical Pathway)
2. 임상 진료 지침(Clinical Practice Guideline)
3.적절성 평가지침(Appropriateness Evaluation Protocol, AEP)
4.지연이유 목록(Delay tool)
5. 임상 평가지표(Clinical indicators)의 개발과 활용

제7장 진단명별 환자군(Diagnosis Related Groups, DRG)

제8장 환자만족도 조사

제9장 QA 사업 활성화를 위한 방안

제10장 QA를 위한 필수적인 통계

본문내용

제6장 진료의 적절성 평가 및 임상 평가지표
1.주진료 경로(Critical Pathway)
1.1 주 진료경로의 정의
․ 환자에게 제공하는 진료 내용을 표준화한 계획으로 시작과 종료가 있는 일련의 과정
․ 하나의 진료, 입원, 외래, 장기요양진료, 가정진료 등 연속선상에 있는 여러 진료분야

1.2 주 진료경로의 배경
․ 최초로 도입한 기관 - 1985년 보스턴의 New England Medical Center
․ 미국의 노인에 대한 의료보장제도의 진료비 지불제도가 포괄수가제로 변화된 직후
․ 한국 - 1997년부터 의료보험에서 일부 포괄수가제 시범사업을 시행
․ DRG 제도를 도입하면서 비용-효과적인 환자관리를 위하여 주 진료 경로 등의 지침을 더욱
체계적으로 각 병원 특성에 따라 개발하여 사용
․ 진료의 표준화를 통하여 환자 진료 과정상의 변이를 감소시킴으로써 재원기간 단축, 진료비용 절감, 합병증 감소, 의료과오 소송에 대한 병원이 대응 능력향상 등의 효과
※1994년 JCAHO에서 국제의료기관평가위원회(JCI)설립. 병원 인증과 건강관리 제공을 통한 국제 사회에서의 보건의료의 질 향상이 목적. 11개 분야 1033개 세밀한 평가.

1.3 주 진료경로의 내용
․ 환자진료에 있어 검사, 투약 및 치료가 진단명별로 표준화된 의사지시에 의하여 수행
․ 특정 진단이나 치료를 요하는 환자를 대상으로 자원의 활용과 치료기간의 지연을 최소화
하고 진료의 질을 최대화하기 위해 의료진이 계획된 치료과정(투약, 의뢰, 치료적 중재,
진단적 검사, 활동, 영양, 교육, 퇴원 계획, 평가 및 타과 의뢰 등)을 적절하게 중재함

1.4 주 진료경로의 특성
․ 포괄수가제 도입 : 비용,효과적 환자 관리 - 주 진료경로 지침서 개발
․ 전 진료과정 일목요연하게 정리 : 전문분야 달라도 쉽게 이해
․ 의사 및 환자진료에 관련된 전문분야 참여
- 전 진료과정의 계획기능 및 협조 형성/최적의 의료자원 사용 및 양질의 의료서비스 보장
․ 진료과정의 변이 감소 및 결과 향상시킬 수 있는 합의 도달 : 적적한 중재 수행
․ 교육적 도구로 활용
․ 의료진의 역할 : 상호이해 및 협력 증진

참고자료

· 없음