[A+받음]성인간호학 & 성인간호실습, 간경화, LC, liver cirrhosis, 간호과정 3개

소개

A+ , 칭찬받은 케이스 과제입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항 ................................................... 1
2. 건강력 ................................................. 1
3. 신체사정 ................................................. 2
4. 영양상태 ................................................. 4
5. 개인위생 ................................................. 4
6. 정서적 상태 ................................................. 4
7. 수면과 휴식 및 스트레스 ................................................. 5
8. 활력징후 ................................................. 6
9. 신체계측(체중) ................................................. 6
10. 피부욕창 사정기록 ................................................. 6
11. 진단검사 ................................................. 7
12. 영상의학 판독 보고서 ................................................. 12
13. 미생물 검사 보고서 ................................................. 13
14. C.difficile Toxin B,급성설사원인바이러스 5종 , 급성설사원인세균 8종 PCR ............. 13
15. 투여 약물 ................................................. 14

Ⅱ. 간호과정 ................................................... 21

Ⅲ. 참고문헌 ................................................... 27

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항

이름
성별/연령
입원일
사정일
입원경로
입원방법
도보
입원동기
상환 아무 병력 없는 분으로 일주일 전부터 열, 감기 기운 있어
외래 방문 후 간경화, 황달 증상 또한 있어 검사 및 치료 위해 입원하심
정보제공자
본인
진단명
LC(Alcoholic liver failure without coma)

2. 건강력
1) 현병력
주호소
Abdominal discomfort
발병 시기 및 양상
입원하기 일주일 전쯤 부터 몸이 으슬으슬 추운 느낌이 들며 몸살감기 기운이 있었으며,
얼굴이 누래지는 증상과 복부 불편감(소화불량, 묽은변, 메스꺼움) 시작
평소 복용 약물
약국에서 종합감기약 및 소화제 (화이투벤,훼스탈) 복용 이외에는 따로 없었음

<중 략>

· 매슬로우 5단계 욕구이론 우선순위에 의한 간호진단
사정일
2024.04.01 ~ 2024.04.05

순위
우선순위에 의한 간호진단
이론적 근거
#1
[간기능 저하로 인한 혈소판 감소]와 관련된 출혈의 위험
안전의 욕구
→ 대상자는 간경화로 인한 간기능의 저하로 혈소판이 4000미만, PT test 또한 18.5sec이며
ecchymosis, 비출혈, 혈변 등의 증상을 보이고 있었고, 황달로 인한 소양감으로 피부를 자주 긁는 모습이 관찰되었기에 향후 출혈 및 출혈 시 응고지연과 관련된 위험이 높을 것이라 생각되어
신체적 안전과 안정을 통해 잠재적인 손상으로부터 보호하기 위해 최하위 욕구인 생리적 욕구보다 안전의 욕구가 우선시 되어야 한다고 보아 1순위로 간호진단을 내림

참고자료

· 최신기본간호학Ⅰ·Ⅱ, 송경애 외, 수문사, 2022.01.28.
· 성인간호학(상)(하) 제7판, 유양숙 외, 현문사, 2022.04.05.
· 기본간호 중재와 술기, 송경애 외, 수문사, 2021.02.28
· 비판적 사고와 간호과정, 박금주 외, 계축문화사, 2022.08.25
· 간호사를 위한 진단검사, 김정애 외, 수문사, 2018.03.02
· 간호사를 위한 핵심 건강사정, 김향이 외, 의학교육, 2021.01.25.
· 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부,2023.8.30.
· 임상영양관리지침서, 대한영양사협회, 2010.6.7
· 약학정보원, https://www.health.kr/
· 서울아산병원 의약품정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 유투의료재단, https://www.u2labs.co.kr/front/main.do
· 간경변성 복수의 치료,Management of Ascites in Cirrhosis,김병호,대한간학회 2012.10,Postgraduate Courses (PG),2012권 1호 80-90(11pages)